Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2022 Feb;54(2):102192.
doi: 10.1016/j.aprim.2021.102192. Epub 2021 Nov 16.

[Determinants of the choice of the first level of care in medicine as a field of training and work: A qualitative study]

[Article in Spanish]
Juan Víctor Ariel Franco  1 , Mariano Granero  2 , Nadia Silvina Musarella  3 , Carina Andrea Fernández  4 , María Victoria Weisbrot  5 , María Dolores Arceo  6
Affiliations

[Determinants of the choice of the first level of care in medicine as a field of training and work: A qualitative study]

[Article in Spanish]
Juan Víctor Ariel Franco et al. Aten Primaria. 2022 Feb.

Abstract
in English, Spanish

Objective: To explore the determinants of eligibility and the choice of the first level of care as a workplace and training environment for health professionals.

Design: Qualitative study.

Setting: Four universities in the Metropolitan Area of Buenos Aires, Argentina.

Participants: Recently graduated doctors and medical students.

Method: Based on the grounded constructivist theory, semi-structured interviews and focus groups were conducted for data collection and subsequent analysis.

Results: 31 interviews and three focus groups were conducted during 2019-2020. Emerging concepts were organized in main axes for analysis. Positive and negative experiences were identified in relation to primary health care (PHC) in curricular spaces and practical rotations, and a significant lack of knowledge of its scope. For the choice of medical specialties, personal interests, future projections, social prestige, economic income and knowledge of a specific area of medicine are important. There is a devaluation in terms of the role and resolution capacity of PHC, and it is also associated with the assistance of populations with low socioeconomic resources.

Conclusions: Little knowledge of PHC, its lack of prestige, and insufficient remuneration for first-level care professionals were identified as the main barriers to choosing PHC as a place of work and training. In contrast, social commitment, the possibility of having a better lifestyle, and the type of doctor-patient relationship appear as the main facilitators.

Objetivo: Explorar los determinantes de la elección del primer nivel de atención como ámbito laboral y de formación para las y los profesionales de la salud.

Diseño: Estudio cualitativo.

Emplazamiento: Cuatro universidades del Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina.

Participantes: Estudiantes de medicina y médicos recientemente egresados.

Método: Con base en la teoría fundamentada constructivista se realizaron entrevistas semiestructuradas y grupos focales para la recolección y subsecuente análisis de datos.

Resultados: Se realizaron 31 entrevistas y tres grupos focales durante 2019-2020. Se organizaron los conceptos emergentes en ejes temáticos de análisis. Se identificaron experiencias positivas y negativas en relación a la atención primaria de la salud (APS) en espacios curriculares y rotaciones prácticas, y un importante desconocimiento de los alcances de la misma. Para la elección de especialidades médicas son importantes los intereses personales, las proyecciones a futuro, el prestigio social, los ingresos económicos y los conocimientos de un área específica de la medicina. Existe una desvalorización en cuanto al rol y la capacidad resolutiva de la APS, y también se la asocia como más ligada a la asistencia de las poblaciones de bajos recursos socioeconómicos.

Conclusiones: El desconocimiento de la APS, su desprestigio y la remuneración insuficiente de los profesionales del primer nivel de atención fueron identificados como principales barreras para la elección de la APS como lugar de trabajo y formación. En contrapartida, el compromiso social, la posibilidad de tener un mejor estilo de vida y el tipo de relación médico-paciente aparecen como principales facilitadores.

Keywords: Atención primaria de la salud; Educación médica; Family practice; Medical education; Medicina familiar; Primary health care.

PubMed Disclaimer

Figures

Figura 1
Figura 1
Factores relacionados con la elección de atención primaria. Fuente: Representación gráfica simplificada del modelo de Bland & Bauer [recuadros azules] con elementos adicionales del modelo de Bennet [flechas verdes].
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Primary health care [Internet]. World Health Organization. [consultado 20 Abr 2021]. Disponible en: https://www.who.int/primary-health/en/.
    1. Astana Declaration [Internet]. World Health Organization, 2018. Disponible en: https://www.who.int/docs/default-source/primary-health/declaration/gcphc....
    1. Ministerio de Salud - Dirección de Capital Humano. Residencias nacionales. Evolución de la oferta de cargos totales [Internet]. 2020. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/5-evolucion-ofertas-car....
    1. Menéndez E.L. EDUNLa Cooperativa; Buenos Aires: 2020. Morir de alcohol: saber y hegemonía médica. (Serie Salud Colectiva)
    1. Pinzón C.E. Los grandes paradigmas de la educación médica en Latinoamérica. Acta Med Colomb [Internet]. 2008;33:33–41. [consultado 20 Abr 2021]. Disponible en: http://actamedicacolombiana.com/ojs/index.php/actamed/article/view/1750.