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. 2022 Feb;35(1):43-49.
doi: 10.37201/req/105.2021. Epub 2021 Nov 23.

[Sepsis Code: dodging mortality in a tertiary hospital]

[Article in Spanish]
R Méndez  1 , A Figuerola, M Chicot, A Barrios, N Pascual, F Ramasco, D Rodríguez, I García, A von Wernitz, N Zurita, A Semiglia, D Jiménez, S Navarro, M J Rubio, M Vinuesa, L Del Campo, A Bautista, A Pizarro
Affiliations

[Sepsis Code: dodging mortality in a tertiary hospital]

[Article in Spanish]
R Méndez et al. Rev Esp Quimioter. 2022 Feb.

Abstract
in English, Spanish

Objective: In the hospital of La Princesa, the "Sepsis Code" (CSP) began in 2015, as a multidisciplinary group that provides health personnel with clinical, analytical and organizational tools, with the aim of the detection and early treatment of patients with sepsis. The objective of this study is to evaluate the impact of CSP implantation on mortality and to determine the variables associated with an increase in it.

Methods: A retrospective analytical study of patients with CSP alert activation from 2015 to 2018 was conducted. Clinical-epidemiological variables, analytical parameters, and severity factors such as admission to critical care units (UCC) and the need for amines were collected. Statistical significance was established at p < 0.05.

Results: We included 1,121 patients. The length of stay was 16 days and 32% required admission to UCC. Mortality showed a statistically significant linear downward trend from 24% in 2015 to 15% in 2018. The predictive mortality variables with statistically significant association were lactate > 2 mmol/L, creatinine > 1.6 mg/dL and the need for amines.>5.0%, mortality at the time of chart review 62.0%, and 6-months-post-discharge readmission 47.7%.

Conclusions: The implementation of Sepsis Code decreases the mortality of patients with sepsis and septic shock. The presence of a lactate > 2 mmol/L, creatinine > 1.6 mg/dL and/or the need to administer amines in the first 24 hours, are associated with an increase in mortality in the patient with sepsis.

Introducción: En el hospital de La Princesa comienza el “Código Sepsis” (CSP) en el año 2015, como un grupo multidisciplinar que dota al personal sanitario de herramientas clínicas, analíticas y organizativas, con el objetivo de la detección y el tratamiento precoz del paciente con sepsis. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de la implantación de CSP en la mortalidad y determinar las variables asociadas con un aumento de la misma.

Material y métodos: Se realizó un estudio analítico retrospectivo de los pacientes con activación de la alerta CSP de 2015 a 2018. Se recogieron variables clínico-epidemiológicas, parámetros analíticos y factores de gravedad como el ingreso en Unidades de Cuidados Críticos (UCC) y la necesidad de aminas. La significación estadística se estableció en una p < 0,05.

Resultados: Se incluyeron 1.121 pacientes. La estancia media fue de 16 días y un 32% requirieron ingreso en UCC. La mortalidad mostró una tendencia lineal descendente estadísticamente significativa del 24% en 2015 hasta el 15% en 2018. Las variables predictivas de mortalidad con asociación estadísticamente significativa fueron el lactato > 2 mmol/L, la creatinina > 1,6 mg/dL y la necesidad de aminas.

Conclusiones: La implementación de Código Sepsis disminuye la mortalidad de los pacientes con sepsis y shock séptico. La presencia de una cifra de lactato > 2 mmol/L, los niveles de creatinina > 1,6 mg/dL y/o la necesidad de administrar aminas en las primeras 24 horas, se asocian con un aumento de la mortalidad en el paciente con sepsis.

Keywords: amines; creatinine; lactate; mortality; sepsis code.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Figures

Figura 1
Figura 1
Evolución de la mortalidad tras la implantación de CSP - 2015-2018
Figura 2
Figura 2
Mortalidad según la nueva escala de riesgo CSP Riesgo 0 corresponde a pacientes sin ningún factor de riesgo asociado (lactato > 2 mmol/L, creatinina > 1,6 mg/dL, necesidad de administrar aminas); Riesgo 1: pacientes con uno de los tres factores de riesgo; Riesgo 2: pacientes con dos de los factores de riesgo; Riesgo 3: pacientes con los tres factores de riesgo presentes. CSP: Código Sepsis Princesa.
Figura 3
Figura 3
Comparación de las áreas bajo la curva ROC sobre mortalidad
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References

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