[Carotid endarterectomy in patients with internal carotid artery thrombosis in the acutest period of ischemic stroke with COVID-19]
- PMID: 34874651
- DOI: 10.17116/jnevro202112110125
[Carotid endarterectomy in patients with internal carotid artery thrombosis in the acutest period of ischemic stroke with COVID-19]
Abstract
Objective: Analysis of the results of emergency carotid endarterectomy (CEE) in internal carotid artery (ICA) thrombosis in the acute period of acute cerebrovascular accident (ACVI) in patients with COVID-19.
Material and methods: During the COVID-19 pandemic (April 1, 2020 - May 1, 2021), 43 patients with ICA thrombosis and a positive polymerase chain reaction (PCR) result for SARS-CoV-2 were included in this prospective study. In all cases, CEE was performed in the acutest period of ACVA. These patients were included in group 1. The comparison group was represented by 89 patients who underwent CEE in the acute period of stroke, in the period before the COVID-19 pandemic (April 1, 2019 - March 1.2020).
Results: In the hospital postoperative period, the groups were comparable in terms of the incidence of deaths (group 1: 2.3%, n=1; group 2: 1.1%, n=1; p=0.81; OR=2.09; 95% CI=0.12-34.3) myocardial infarction (group 1: 2.3%, n=1; group 2: 0%; p=0.7; OR=6.3; 95% CI=0.25-158.5), CVA (group 1: 2.3%, n=1; group 2: 2.2%, n=2; p=0.55; OR=1.03; 95% CI=0.09-11.,7). ICA thrombosis and hemorrhagic transformations were not recorded. However, in view of severe coagulopathy with ongoing anticoagulant/antiplatelet therapy, patients with COVID-19 more often developed bleeding in the operation area (group 1: 11.6%, n=5; group 2: 1.1%, n=1; p=0.02; OR=11.5; 95% CI=1.3-102.5).
Conclusion: Emergency CEE in the acute period of stroke is an effective and safe method of cerebral revascularization in case of ICA thrombosis in conditions of COVID-19.
Цель исследования: Анализ результатов экстренной каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) по поводу тромбоза внутренней сонной артерии (ВСА) в острейшем периоде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у пациентов с COVID-19.
Материал и методы: За период пандемии COVID-19 (01.04.20—01.05.21) в настоящее проспективное исследование включены 43 пациента с тромбозом ВСА и положительным результатом полимеразной цепной реакции на наличие SARS-CoV-2. Во всех случаях была выполнена КЭЭ в острейшем периоде ОНМК. Данные больные вошли в 1-ю группу. Группа сравнения была представлена 89 пациентами, которым была реализована КЭЭ в острейшем периоде ОНМК, в период до пандемии COVID-19 (01.04.19—01.03.20).
Результаты: В госпитальном послеоперационном периоде группы были сопоставимы по частоте развития летальных исходов (1-я группа: 2,3%, n=1; 2-я группа: 1,1%, n=1; p=0,81; ОШ=2,09; 95% ДИ=0,12—34,3), инфаркта миокарда (1-я группа: 2,3%, n=1; 2-я группа: 0%; p=0,7; ОШ=6,3; 95% ДИ=0,25—158,5), ОНМК (1-я группа: 2,3%, n=1; 2-я группа: 2,2%, n=2; p=0,55; ОШ=1,03; 95% ДИ=0,09—11,7). Провторных тромбозов ВСА и геморрагических трансформаций зафиксировано не было. Однако ввиду выраженной коагулопатии и проводимой антикоагулянтной/дезагрегантной терапией у пациентов с COVID-19 чаще развивалось кровотечение в зоне операции (1-я группа: 11,6%, n=5; 2-я группа: 1,1%, n=1; p=0,02; ОШ=11,5; 95% ДИ=1,3—102,5).
Заключение: Экстренная КЭЭ в острейшем периоде ОНМК является эффективным и безопасным методом реваскуляризации головного мозга при тромбозе ВСА в условиях COVID-19.
Keywords: COVID-19; carotid endarterectomy; carotid glomus; coagulopathy; eversional carotid endarterectomy; glomus-sparing carotid endarterectomy; hemorrhagic transformation; thrombosis of internal carotid artery.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
Miscellaneous
