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. 2019 Mar 5;3(1):33-48.
doi: 10.1080/24740527.2019.1574536. eCollection 2019.

A scoping review of novel spinal cord stimulation modes for complex regional pain syndrome

Yasmine Hoydonckx  1 , Matteo Costanzi  2 , Anuj Bhatia  1   3
Affiliations

A scoping review of novel spinal cord stimulation modes for complex regional pain syndrome

Yasmine Hoydonckx et al. Can J Pain. .

Abstract
in English, French

Background: Paresthesia-based spinal cord stimulation (PB-SCS) is used for the treatment of complex regional pain syndrome (CRPS), but many patients are refractory to PB-SCS or experience attenuation of analgesic effect over time due to tolerance. Novel SCS modes including high-frequency, BurstTM, and high-density (HDTM) stimulation were introduced recently and this systematic review was conducted to summarize the evidence on their role for CRPS. Materials and Methods: We searched MEDLINE and other databases (up to September 21, 2017) for studies including adults with refractory CRPS treated by paresthesia-free SCS (PF-SCS) modes compared to placebo, conventional medical treatment, or PB-SCS. We determined the posttreatment intensity of pain (up to 24 months after intervention), changes in CRPS-associated symptoms, and associated domains. Sustainability and adverse effects were also assessed. Results: We identified 13 studies (seven case series, five conference abstracts, one randomized controlled trial) including 62 patients with upper or lower limb CRPS. Eleven papers reported on outcomes of high-frequency stimulation at 10 kHz (HF-10) and other high frequencies, two papers were on Burst, and one paper was on HD. In 59 patients, pain intensity with novel SCS modes was reduced by 30% to 100% with a corresponding reduction in analgesic medications. Novel SCS modes also attenuated CRPS-associated symptoms and six papers reported significant improvement of quality of life. Conclusions: Novel SCS modes have the potential to provide analgesia in patients with CRPS. However, the low quality of available evidence necessitates definitive and prospective comparative effectiveness studies to establish the role of these modes in CRPS.

Contexte: La stimulation médullaire par induction de paresthésies est utilisée pour le traitement du syndrome douloureux régional complexe (SDRC), mais de nombreux patients y sont réfractaires ou ressentent une atténuation de l’effet analgésique avec le temps dû à la tolérance. De nouvelles modalités de stimulation médullaire, dont la stimulation à haute fréquence, la stimulation par rafales (BurstTM) et la stimulation à haute densité (HDTM), ont récemment facommentcé à être utilisés. Cette revue systématique a été menée afin de résumer les données probantes portant sur leur rôle dans le SDRC.Matériel et méthodes: Nous avons fait des recherches dans MEDLINE et d’autres bases de données (jusqu’au 21 septembre 2017) pour trouver des études portant sur des adultes souffrant d’un SDRC réfractaire traité par stimulation médullaire sans parasthésie comparativement à un placebo, à un traitement médical conventionnel ou à une stimulation médullaire par induction de paresthésies. Nous avons déterminé l’intensité post-traitement de la douleur (jusqu’à 24 mois après l’intervention), ainsi que les changements dans les symptômes associés au SDRC et dans des domaines connexes. La pérennité et les effets défavorables ont aussi été évalués.Résultats: Nous avons répertorié 13 études (7 séries de cas, 5 résumés de conférence, un essai contrôlé randomisé) auxquelles ont participé 62 patients souffrant d’un SDRC aux membres supérieurs ou inférieurs. Onze articles portaient sur les résultats de la HF-10 et d’autres hautes fréquences, deux articles portaient sur la stimulation Burst TM et un article portait sur la HDTM. Chez 50 patients, les modalités novatrices de stimulation médullaire ont donné lieu à une diminution de l’intensité de la douleur allant de 30 % à 100 %, accompagnée d’une réduction similaire des médications analgésiques. Les nouveaux modes de stimulation médullaire atténuaient également les symptômes associés au SDRC. De plus, six articles faisaient état d’une amélioration considérable de la qualité de vie.Conclusions: Les nouveaux modes de stimulation médullaire peuvent avoir un effet analgésique pour les patients souffrant d’un SDRC. Toutefois, la qualité médiocre des données probantes disponibles rend nécessaire la conduite d’études comparatives et prospectives sur leur efficacité des afin d’établir leur rôle dans le SDRC.

Keywords: CRPS; burst stimulation; high-density stimulation; high-frequency stimulation; paresthesia-free stimulation; spinal cord stimulation.

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Conflict of interest statement

No potential conflict of interest was reported by the authors.

Figures

Figure 1.
Figure 1.
PRISMA flowchart for the systematic review.
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References

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