Alopecia areata - Aktuelles Verständnis und Management

Abstract

Zusammenfassung: Die Alopecia areata (AA) ist eine chronische immunvermittelte Erkrankung, die durch akuten oder chronischen, nicht vernarbenden Haarausfall gekennzeichnet ist. Die klinischen Erscheinungsformen sind sehr unterschiedlich und reichen von kleinen umschriebenen haarlosen Stellen bis hin zum vollständigen Verlust der Kopf- und Körperbehaarung. Diese Übersicht soll aktuelles Wissen zu Pathophysiologie und beteiligten Signalwegen vermitteln sowie diagnostische und therapeutische Empfehlungen geben. Aktuell verfügbare Therapieansätze bei AA, einschließlich topischer, systemischer und injizierbarer Interventionen, zeigen unterschiedlich gutes Ansprechen mit häufigen Rezidiven, was den dringenden Bedarf an effektiven zielgerichteten Therapien widerspiegelt. Neue therapeutische Ansätze und Konzepte, einschließlich Januskinase-Inhibitoren, werden mit großer Spannung erwartet. Diese Übersicht diskutiert traditionelle und neue Therapieansätze für das Management der AA. Diese Erkrankung führt häufig zu einer starken psychosozialen Belastung für die Betroffenen, kann zu Depressionen führen, Angstzustände auslösen und die Lebensqualität beeinträchtigen. Daher sollten psychosoziale Aspekte der Krankheit mit berücksichtigt, beim Patienten angesprochen und die Notwendigkeit einer psychologischen Unterstützung erwogen werden.

Summary: Alopecia areata (AA) is a chronic, immune-mediated disease characterized by acute or chronic non-scarring hair loss, with a heterogeneity in clinical manifestations ranging from patchy hair loss to complete scalp and body hair loss. An overview of the up-to-date pathophysiology and the underlying signaling pathways involved in AA together with diagnostic and therapeutic recommendations will be provided. Current treatments, including topical, systemic and injectable interventions show varying response and frequent relapses reflecting the unmet clinical need. Thus, the new emerging concepts and therapeutic approaches, including Janus kinase inhibitors are eagerly awaited. Traditional and emerging therapies of AA will be discussed, in order to provide physicians with guidance for AA management. Since the latter is so challenging and often tends to take a chronic course, it can have an enormous psychosocial burden on patients, compromising their quality of life and often causing depression and anxiety. Therefore, the psychosocial aspects of the disease need to be evaluated and addressed, in order to implement appropriate psychological support when needed.