Prévention des risques liés à un usage inapproprié/consommation inutile des médicaments

Abstract

Le mésusage est défini dans le Code de santé publique comme une utilisation intentionnelle et inappropriée d’un médicament ou d’un produit, non conforme à l’autorisation de mise sur le marché ou à l’enregistrement ainsi qu’aux recommandations de bonnes pratiques. On retrouve un acteur ou plus souvent l’interaction de plusieurs acteurs parmi lesquels le patient, ses aidants, le ou les prescripteurs et le ou les dispensateurs. Le mésusage est fréquent, il est source d’effets indésirables médicamenteux dont une partie importante est évitable. Des médicaments initialement prescrits ou dispensés dans le cadre de leur autorisation de mise sur le marché (AMM) peuvent également faire l’objet de dépendance primaire et de détournement. Les entreprises qui exploitent un médicament sur le territoire national déclarent auprès de l’ANSM et mettent en place des mesures pour limiter l’usage non conforme de leurs produits. Récemment, le contexte de la pandémie coronavirus-19 (COVID-19) a mis en lumière l’influence et l’impact sociétal du mésusage médicamenteux. Le constat de l’existence d’un mésusage systémique, de l’impossibilité de proposer des solutions simplistes nous amène à proposer deux principaux axes d’amélioration de l’information et de la formation des usagers et des professionnels de santé sur les médicaments dans le cadre d’interventions multi-facettes : la prévention du mésusage, d’une part, son identification et sa prise en charge, d’autre part.

Keywords: Autorisation de mise sur le marché; Formation; Information; Médicament; Mésusage.

Figure 1

Représentation graphique de la complexité des situations possibles de mésusage et des acteurs impliqués Sur la gauche est simplifié un usage « approprié » basé sur des référentiels des autorités sanitaires (HAS, ANSM) ou de sociétés savantes, et cohérent avec les résumés des caractéristiques des produits. Sur la droite sont identifiées les différentes situations de mésusage avec l’identification des acteurs. Adapté d’après , , . AMM : autorisation de mise sur le marché ; FR : facteur de risque ; RCP : résumé des caractéristiques du produit.

Figure 2

Outil d’aide à la décision élaboré dans le cadre d’une formation intitulée « Usage non conforme des médicaments : gestion et déclaration » destinée aux collaborateurs des entreprises pharmaceutiques travaillant dans des services en charge du suivi de l’usage non conforme. Cet outil permet à l’entreprise de déterminer l’action requise pour une situation précise d’usage non conforme.