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Case Reports
. 2022 Jan;147(3):108-111.
doi: 10.1055/a-1685-5173. Epub 2022 Jan 31.

[Pancytopenia and B-symptoms - an unexpected souvenir?]

[Article in German]
Benjamin Gebel  1 , Jan Rupp  1 , Evelyn Kramme  1
Affiliations
Case Reports

[Pancytopenia and B-symptoms - an unexpected souvenir?]

[Article in German]
Benjamin Gebel et al. Dtsch Med Wochenschr. 2022 Jan.

Abstract
in English, German

History: The 79-year-old patient was admitted with recurring fever, weight loss, night sweat, a decrease in physical capacity and hematomas of the extremities.

Findings: The patient presented with pancytopenia, elevated CRP and impaired renal function. A splenomegaly was evident in abdominal sonography. A bone marrow aspiration was performed.

Diagnosis: Histopathologic examination revealed a visceral Leishmaniasis. The diagnosis was confirmed by PCR from peripheral blood.

Therapy and course: After initiation of liposomal amphotericin B haematopoiesis recovered and CRP decreased. Initially the renal function deteriorated with prolongated improvement in the course of therapy.

Conclusions: Pancytopenia and corresponding symptoms are suspect for visceral Leishmaniasis also in patients supposed to be immunocompetent with travel history of endemic regions.

Anamnese und klinischer befund: Die Vorstellung des 79-jährigen Patienten erfolgte bei rezidivierenden Fieberepisoden, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, deutlicher Abnahme der Belastbarkeit sowie flächigen Hämatomen an den Extremitäten.

Untersuchungen: In der durchgeführten Laboruntersuchung zeigte sich eine Panzytopenie bei eingeschränkter Nierenfunktion sowie erhöhtem CRP. Sonografisch konnte eine Splenomegalie nachgewiesen werden. Es erfolgte eine Knochenmarkspunktion.

Diagnose: In der Knochenmarkbiopsie konnte histologisch die Diagnose einer viszeralen Leishmaniasis gestellt werden, welche mittels PCR aus dem peripheren Blut bestätigt wurde.

Therapie und verlauf: Unter der Therapie mit liposomalem Amphotericin B kam es zu einer deutlichen Besserung der Panzytopenie sowie einem Abfall des CRP. Die Nierenfunktion erholte sich nach initialer Verschlechterung nur langsam. Fieber trat nicht mehr auf.

Folgerung: Bei Vorliegen einer Panzytopenie mit entsprechender klinischer Symptomatik sollte bei möglicher Exposition auch bei vermeintlich immunkompetenten Patienten an eine viszerale Leishmaniasis gedacht werden.

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Conflict of interest statement

Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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