Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2022 Jun;93(6):554-565.
doi: 10.1007/s00104-022-01592-0. Epub 2022 Feb 16.

[Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy : Classification, recognition and repair]

[Article in German]
Nora Nevermann  1 , Wenzel Schöning  1 , Thomas Malinka  1 , Uli Fehrenbach  2 , Tobias Müller  3 , Johann Pratschke  1 , Moritz Schmelzle  4
Affiliations
Review

[Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy : Classification, recognition and repair]

[Article in German]
Nora Nevermann et al. Chirurgie (Heidelb). 2022 Jun.

Abstract
in English, German

Background: Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy are rare but serious complications.

Classification and diagnostics: Bile duct injuries can be classified based on their location, injury pattern and possible concomitant vascular injury. Several classifications exist with the Neuhaus classification, which is widely used in Germany, allowing a clinically oriented classification of bile duct injuries. The diagnostic algorithm is based on whether the injury is diagnosed due to bile leakage or bile duct occlusion and whether there is also a circulatory disturbance of the liver. The differentiated use of laboratory, image-based, endoscopic and interventional methods enables not only classification but also treatment planning.

Treatment: About half of all bile duct lesions can be treated by an endoscopic intervention; however, with increasing size of the defect, with complete occlusion of the bile duct or with relevant circulatory disturbances of the liver, the probability for the need of a surgical procedure increases. Intraoperatively, a distinction must be made between repair by suturing and splinting and reconstruction of the bile duct by patch plasty or hepaticojejunostomy. Partial liver resection or liver transplantation may be necessary, especially in cases of circulatory disorders. In addition to appropriate experience, good communication and interdisciplinary cooperation between endoscopy, interventional radiology and surgery are crucial for the success of the treatment. In this respect, contacting a specialized center for liver and transplantation surgery as soon as possible is advised.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Gallengangsverletzungen im Rahmen einer laparoskopischen Cholezystektomie stellen eine seltene, aber gravierende Komplikation dar.

Klassifikation und diagnostik: Gallengangsverletzungen können anhand ihrer Lokalisation, des Verletzungsmusters und einer möglichen vaskulären Begleitverletzung klassifiziert werden. Es bestehen mehrere Klassifikationen, wobei die in Deutschland weit verbreitete Neuhaus-Klassifikation eine klinisch-orientierte Einteilung von Gallengangsverletzungen erlaubt. Der diagnostische Algorithmus richtet sich nach der Frage, ob die Verletzung über eine Galleleckage oder eine Gallengangsokklusion diagnostiziert wird und zusätzlich eine Durchblutungsstörung der Leber vorliegt. Der differenzierte Einsatz laborchemischer, bildmorphologischer, endoskopischer und interventioneller Methoden erlaubt neben der Klassifikation auch die Therapieplanung.

Therapie: Gut die Hälfte aller Gallengangsverletzungen können endoskopisch-interventionell therapiert werden. Mit zunehmender Größe des Defekts, bei kompletter Okklusion des Gallengangs oder bei relevanten Durchblutungsstörungen der Leber steigt allerdings die Wahrscheinlichkeit für die Notwendigkeit eines operativen Vorgehens. Intraoperativ muss zwischen einer Versorgung mittels Naht und Schienung und einer Rekonstruktion der Gallenwege mittels Patch-Plastik oder biliodigestiver Anastomose unterschieden werden. Insbesondere bei Durchblutungsstörungen kann eine Leberteilresektion oder Lebertransplantation notwendig werden. Für den Therapieerfolg ist neben einer entsprechenden Erfahrung eine gute Kommunikation und interdisziplinäre Zusammenarbeit der Endoskopie, der interventionellen Radiologie und der Chirurgie entscheidend. Insofern ist eine schnellstmögliche Kontaktaufnahme mit einem spezialisierten Zentrum für Leber- und Transplantationschirurgie angeraten.

Keywords: Bile duct occlusion; Bile leak; Hepaticojejunostomy; Liver resection; Liver transplantation.

PubMed Disclaimer

References

Literatur

    1. McEachern JD (1922) Hepaticoduodenostomy for injury of the bile ducts during cholecystectomy. Ann Surg 75(3):344–348 - DOI - PubMed - PMC
    1. Gutt C, Jenssen C, Barreiros AP et al (2018) Updated S3-guideline for prophylaxis, diagnosis and treatment of gallstones. German society for digestive and metabolic diseases (DGVS) and German society for surgery of the alimentary tract (DGAV) – AWMF registry 021/008. Z Gastroenterol 56(8):912–966 - DOI - PubMed
    1. IQTIG-Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (2018) Qualitätsindikatoren und Kennzahlen mit Rechenregeln 2019 CHE – Cholezystektomie. https://iqtig.org/downloads/auswertung/2019/che/DeQS_CHE_2019_QIDB-RR-P-... . Zugegriffen: 19. Dez. 2021
    1. Shea JA, Healey MJ, Berlin JA et al (1996) Mortality and complications associated with laparoscopic cholecystectomy. A meta-analysis. Ann Surg 224(5):609–620 - DOI - PubMed - PMC
    1. AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH (2016) Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014, 12/1 Cholezystektomie – Qualitätsindikatoren. https://www.sqg.de/downloads/Bundesauswertungen/2014/bu_Gesamt_12N1-CHOL... . Zugegriffen: 12. Dez. 2021

MeSH terms

LinkOut - more resources