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. 2022 Jan 1;74(1):75-85.
doi: 10.3138/ptc-2020-0011. Epub 2021 Jun 7.

Role of Rehabilitation in Opioid Tapering: A Scoping Review

Miranda Wiens  1 , Devon Jarrett  1 , Alissa Settimi  1 , Courtney White  1 , Zachary Hollingham  1 , Tara Packham  1
Affiliations

Role of Rehabilitation in Opioid Tapering: A Scoping Review

Miranda Wiens et al. Physiother Can. .

Abstract
in English, French

Purpose: Among industrialized countries, Canada has the second-highest opioid prescribing rate for pain management. Physiotherapy and occupational therapy interventions are potential non-pharmacological alternatives. We undertook a scoping review to explore and summarize the current evidence describing the interventions included or used in physiotherapy and occupational therapy in opioid tapering for individuals with chronic pain. Method: A systematic search of the peer-reviewed health databases was conducted, with data synthesis guided by Arksey and O'Malley's scoping review methodology. Articles were included in the narrative synthesis if (1) interventions within the scope of practice for physiotherapists or occupational therapists were described or these professionals were part of interdisciplinary care and (2) opioid tapering or reduction was addressed. Results: The 39 articles identified included 2 systematic reviews, 9 narrative reviews or commentaries, 2 case reports, 11 uncontrolled cohort studies, 1 cross-sectional study, 5 randomized controlled trials, 4 programme evaluations, and 4 qualitative studies. Of the 28 studies reporting specific outcomes, 25 reported positive outcomes of rehabilitation interventions for opioid tapering. There was greater representation of interventions from physiotherapy than from occupational therapy: few articles contained substantive descriptions (e.g., dosage and duration). Conclusions: The evidence to guide therapists in supporting opioid tapering for people with chronic pain seems to be limited. Further research is needed to establish effectiveness for stand-alone interventions and as part of a comprehensive rehabilitation approach.

Objectif : dans les pays industrialisés, le Canada présente le deuxième taux de prescriptions d’opioïdes en importance pour la gestion de la douleur. Les interventions en physiothérapie et en ergothérapie font partie des solutions non pharmacologiques possibles pour remplacer ces médicaments. Les chercheurs ont entrepris une étude exploratoire pour étudier et résumer les données probantes à jour qui décrivent les interventions incluses ou utilisées en physiothérapie et en ergothérapie pour mettre graduellement un terme à l’utilisation d’opioïdes chez les personnes souffrant de douleur chronique. Méthodologie : les chercheurs ont réalisé une recherche systématique des bases de données sur la santé dotées d’un comité d’évaluation et ont fait reposer la synthèse des données sur la méthodologie exploratoire d’Arksey et O’Malley. Les articles étaient intégrés à la synthèse narrative si 1) des interventions se situant dans le champ de pratique des physiothérapeutes et des ergothérapeutes y étaient décrites ou si ces professionnels faisaient partie des soins interdisciplinaires et 2) l’arrêt graduel ou la réduction des opioïdes y était abordé. Résultats : les 39 articles retenus incluaient deux analyses systématiques, neuf études ou commentaires narratifs, deux rapports de cas, 11 études de cohorte non contrôlées, une étude transversale, cinq essais aléatoires et contrôlés, quatre évaluations de programme et quatre études qualitatives. Des 28 études décrivant des résultats précis, 25 incluaient les résultats d’interventions de réadaptation qui contribuaient à l’arrêt graduel de la prise d’opioïdes. Il y avait plus d’interventions en physiothérapie qu’en ergothérapie : peu d’articles contenaient des descriptions plus détaillées (p. ex., dosage et durée). Conclusion : les données probantes semblent limitées pour orienter les thérapeutes afin qu’ils contribuent à l’arrêt graduel des opioïdes chez les personnes atteintes de maladie chronique. D’autres recherches s’imposent pour établir l’efficacité des interventions autonomes, dans le cadre d’une approche de réadaptation complète.

Keywords: analgesics; chronic pain; opioid; pain management.

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Figures

Figure 1
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PRISMA diagram of review process.
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Cited by

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