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. 2023 Feb;161(1):57-64.
doi: 10.1055/a-1663-6807. Epub 2022 Feb 21.

Empfehlungen der AG Klinische Geweberegeneration zur Behandlung von Knorpelschäden am Kniegelenk

[Article in English, German]
Philipp Niemeyer  1   2 , Dirk Albrecht  3 , Matthias Aurich  4   5 , Christoph Becher  6 , Peter Behrens  7 , Peter Bichmann  8 , Gerrit Bode  2 , Peter Brucker  9 , Christoph Erggelet  10 , Marco Ezechieli  11 , Svea Faber  12 , Stefan Fickert  13 , Jürgen Fritz  14 , Arnd Hoburg  15 , Peter Kreuz  16 , Jörg Lützner  17 , Henning Madry  18 , Stefan Marlovits  19 , Julian Mehl  20 , Peter E Müller  21 , Stefan Nehrer  22 , Thomas Niethammer  23 , Matthias Pietschmann  21 , Christian Plaass  24 , Philip Rössler  25 , Klaus Rhunau  26 , Bernhard Schewe  27 , Gunter Spahn  28   29 , Matthias Steinwachs  30 , Thomas Tischer  31 , Martin Volz  32 , Markus Walther  33 , Wolfgang Zinser  34 , Johannes Zellner  35 , Peter Angele  35   36
Affiliations

Empfehlungen der AG Klinische Geweberegeneration zur Behandlung von Knorpelschäden am Kniegelenk

[Article in English, German]
Philipp Niemeyer et al. Z Orthop Unfall. 2023 Feb.

Erratum in

  • [Correction: Empfehlungen der AG Klinische Geweberegeneration zur Behandlung von Knorpelschäden am Kniegelenk].
    Niemeyer P, Albrecht D, Aurich M, Becher C, Behrens P, Bichmann P, Bode G, Brucker P, Erggelet C, Ezechieli M, Faber S, Fickert S, Fritz J, Hoburg A, Kreuz P, Lützner J, Madry H, Marlovits S, Mehl J, Müller PE, Nehrer S, Niethammer T, Pietschmann M, Plaass C, Rössler P, Rhunau K, Schewe B, Spahn G, Steinwachs M, Tischer T, Volz M, Walther M, Zinser W, Zellner J, Angele P. Niemeyer P, et al. Z Orthop Unfall. 2023 Feb;161(1):e2. doi: 10.1055/a-1798-7819. Epub 2022 Mar 28. Z Orthop Unfall. 2023. PMID: 35345054 German. No abstract available.

Abstract
in English, German

The Working Group of the German Orthopedic and Trauma Society (DGOU) on Tissue Regeneration has published recommendations on the indication of different surgical approaches for treatment of full-thickness cartilage defects in the knee joint in 2004, 2013 and 2016. Based upon new scientific knowledge and new developments, this recommendation is an update based upon the best clinical evidence available. In addition to prospective randomised controlled clinical trials, this also includes studies with a lower level of evidence. In the absence of evidence, the decision is based on a consensus process within the members of the working group.The principle of making decision dependent on defect size has not been changed in the new recommendation either. The indication for arthroscopic microfracturing has been reduced up to a defect size of 2 cm2 maximum, while autologous chondrocyte implantation is the method of choice for larger cartilage defects. Additionally, matrix-augmented bone marrow stimulation (mBMS) has been included in the recommendation for defects ranging from 1 to 4.5 cm2. For the treatment of smaller osteochondral defects, in addition to osteochondral transplantation (OCT), mBMS is also recommended. For larger defects, matrix-augmented autologous chondrocyte implantation (mACI/mACT) in combination with augmentation of the subchondral bone is recommended.

Die Arbeitsgemeinschaft „Klinische Geweberegeneration“ hat bereits in den Jahren 2004, 2013 und 2016 Empfehlungen in Bezug auf die Indikation für verschiedene knorpelregenerative Verfahren zur Behandlung von Knorpelschäden am Kniegelenk publiziert. Auf Basis neuer wissenschaftlicher Erkenntnisse sollen in der vorliegenden Arbeit diese Empfehlungen auch unter Einbeziehung neuer Behandlungsverfahren aktualisiert werden. Die Einschätzung folgt damit dem Prinzip der besten verfügbaren Evidenz und berücksichtigt über prospektiv randomisierte Studien hinaus auch Studien mit niedrigerem Evidenzniveau. An Stellen fehlender publizierter Evidenz basiert die Entscheidung hier auf einem Konsensusprozess innerhalb der Mitglieder der AG Klinische Geweberegeneration.Das Prinzip der bereits vorausgehend publizierten Arbeiten bleibt auch in den neuen Empfehlungen erhalten. Kleine Knorpelschäden sind nach Ansicht der Arbeitsgruppe für eine Knochenmarkstimulation zugänglich, die matrixassoziierte autologe Chondrozytentransplantation (mACT) ist für größere Knorpelschäden die Methode der Wahl. Auf Basis neuerer Daten wird jedoch die Indikationsgrenze für die mACT auf 2,0 cm2 reduziert. Zusätzlich zur arthroskopischen Mikrofrakturierung wird auch die matrixaugmentierte Knochenmarkstimulation in die Empfehlung als Standardverfahren aufgenommen (empfohlene Defektgröße 1–4,5 cm2). Für die Therapie kleinerer osteochondraler Defekte wird neben der osteochondralen Transplantation (OCT) auch die matrixaugmentierte Knochenmarkstimulation empfohlen. Bei größeren Defekten eignet sich die autologe Knorpelzelltransplantation (mACT) in Kombination mit einer Rekonstruktion des subchondralen Knochens.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

References

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