[Lipoprotein (a) :NSFA consensus]
- PMID: 35289517
[Lipoprotein (a) :NSFA consensus]
Abstract
LIPOPROTEIN(a) : NSFA CONSENSUS Lipoprotein(a), first described in 1963, consists of a low-density lipoprotein (LDL) associated with apolipoprotein(a) [apo(a)] which has a structural similarity with plasminogen but does not have fi-brinolytic activity. This complex structure determines the prothrom¬botic and antifibrinolytic action of high concentrations of Lp(a) and promotes the progression of atherosclerosis. Lp(a) has a propensity to remain in the arterial intima and to deposit its load of choleste¬rol and oxidized phospholipids at the sites of plaque formation. Lp(a) is characterized by a dramatically wide range of plasma concentrations (from 0.01 to > 3g/L, or from 2.5nmol/L to > 750nmol/L) that are mainly influenced by genetic factors and not by age, gender or lifestyle. The increase in its circulating concen¬tration is related to the increase in atherothrombotic risk. In this context, Lp(a) assays, although currently insufficiently standardized, are of considerable interest not only for cardiovascular risk strati¬fication in high-risk subjects, but also for the clinical follow-up of patients treated with new lipid-lowering therapies likely to signifi¬cantly reduce its circulating concentration, PCSK9 inhibitors, an¬ti-apo(a) antisense oligonucleotide «ONAS» and, ultimately, to improve the management of subjects at high cardiovascular risk.
LIPOPROTÉINE(a) : CONSENSUS DE LA NSFA 2021 La lipoprotéine (a) ou Lp(a), initialement décrite en 1963 par Kåre Berg, est constituée d’une lipoprotéine de basse densité (LDL) associée à l’apolipoprotéine (a) [apo(a)]. L’apo(a) est structurelle¬ment similaire au plasminogène, mais ne possède pas l’activité fibrinolytique caractéristique de la plasmine formée à partir de celui-ci. En raison de cette structure complexe, les concentrations élevées de Lp(a) peuvent favoriser la progression des plaques d’athérome grâce à son composant LDL, riche en cholestérol et en phospholipides oxydés, et exercer une action antifibrinolytique et prothrombotique grâce à son composant apo(a). La Lp(a) se carac-térise par une gamme spectaculairement large de concentrations plasmatiques (de 0,01 à plus de 3g/L, c’est-à-dire de 2,5 à plus de 750nmol/L), qui sont principalement influencées par des fac¬teurs génétiques et non par l’âge, le sexe ou le mode de vie. L’augmentation de sa concentration circulante est liée à celle du risque athérothrombotique. Dans ce contexte, le dosage de la Lp(a) présente un intérêt considérable non seulement pour la stratification du risque cardiovasculaire chez les sujets à haut risque mais éga¬lement pour le suivi clinique des patients traités par de nouvelles thérapies hypolipémiantes. Ces nouveaux médicaments, inhibiteurs de PCSK9, oligonucléotides antisens ou ONAS anti-apo(a), seraient susceptibles d’en réduire significativement la concentration circu¬lante et, à terme, d’améliorer la prise en charge des sujets à haut risque cardiovasculaire.
Keywords: Cardiovascular risk; Cholesterol, LDL; Lipoprotein (a).
Conflict of interest statement
E. Anglés-Cano déclare n’avoir aucun lien d’intérêts. V. Durlach déclare avoir participé à des essais cliniques pour Amgen, Sanofi, Bioprojet, à des conférences, colloques ou actions de formation pour Amgen, Sanofi, Servier, MSD et Preuves et Pratiques ; avoir été pris en charge à l’occasion de déplacements pour congrès, par Servier, Amgen, Sanofi, Novo Nordisk.
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