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Case Reports
. 2022 Mar 17;79(1):74-77.
doi: 10.31053/1853.0605.v79.n1.32430.

[Conservation surgery and early rehabilitation in massive necrotizing fasciitis of the lower limbs]

[Article in Spanish]
Rocio A Avanzi  1 , Matias Pereira D  2 , Surya Victoria Kohan Fortuna Figueira  3 , Danilo Re Taype Zamboni  4 , Jorge Barla  5 , Carlos F Sancineto  6 , Guido S Carabelli  7
Affiliations
Case Reports

[Conservation surgery and early rehabilitation in massive necrotizing fasciitis of the lower limbs]

[Article in Spanish]
Rocio A Avanzi et al. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. .

Abstract
in English, Spanish

Necrotizing fasciitis is a life-threatening infection. Early diagnosis and treatment are essential. Reconstruction techniques and rehabilitation protocols have been poorly described. The objective of this work is to describe the results of timely treatment for limb preservation and early rehabilitation in a case of massive necrotizing fasciitis of the lower limbs. We present a case of necrotizing fasciitis in the lower limbs, treated surgically with a negative aspiration system, muscle flaps, and skin graft. We describe his rehabilitation protocol and the results at one year of follow-up.

La fascitis necrotizante es una infección potencialmente letal. Es esencial un diagnóstico y tratamiento temprano. Las técnicas de reconstrucción y los protocolos de rehabilitación han sido escasamente descritos. El objetivo de este trabajo es describir los resultados del tratamiento oportuno para la conservación de miembros y la rehabilitación temprana en un caso de fascitis necrotizante masiva de miembros inferiores. Presentamos un caso de fascitis necrotizante en miembros inferiores, tratado quirúrgicamente mediante sistema de aspiración negativa, colgajos musculares e injerto cutáneo. Describimos su protocolo de rehabilitación y los resultados al año de seguimiento.

Keywords: fasciitis; necrotizing; debridement; perforator flap; negative-pressure wound therapy; exercise therapy.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflicto de interés: Ninguno.

Figures

Figura 1
Figura 1. Imágenes clínicas al ingreso. Miembro inferior derecho (A y B). Área de desvitalización cutánea medial en muslo derecho (flecha) y pérdida de cobertura cutánea en región anterolateral de rodilla y pierna (punta de flecha). Miembro inferior izquierdo (C). Herida cortante en región anteromedial.
Figura 2
Figura 2. Imágenes de TC de miembros inferiores al ingreso. Reconstrucciones coronales (A y B) y sagital (C) donde se observan áreas de hipodensidad compatibles con componente aéreo a predominio de compartimiento interno derecho y anterior. TC = tomografía cumputada.
Figura 3
Figura 3. Imágenes pre y post quirúrgicas del miembro inferior derecho en segunda intervención para desbridamiento de tejidos desvitalizados. En las figuras A y B se evidencia tejido remanente desvitalizado en región anteromedial del muslo y pierna. En las imágenes C y D se puede distinguir un tejido vital, sangrante y contráctil remanente, luego del desbridamiento extenso y minucioso.
Figura 4
Figura 4. Imágenes clínicas del miembro inferior derecho, donde se observa (A) imagen posquirúrgica inmediata luego de realizar el colgajo muscular rotatorio de gemelo interno (flecha) y recto interno (punta de flecha). Vista anterior (B) y vista medial (C) con colgajo vital y tejido de granulación, apto para recibir injerto cutáneo.
Figura 5
Figura 5. Imágenes posquirúrgicas de miembro inferior derecho. Vista lateral (A), anterior (B) y medial (C) luego del injerto de piel. Imágenes clínicas en extensión y flexión al año postoperatorio, donde se observa adecuada cicatrización del injerto. Vista lateral (D y G), anterior (e) y medial (F y H).
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