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Review
. 2023 Jun;37(3):195-214.
doi: 10.1007/s00482-022-00629-x. Epub 2022 Mar 21.

[Clinical updates on phantom limb pain : German version]

[Article in German]
Joachim Erlenwein  1 , Martin Diers  2 , Jennifer Ernst  3   4 , Friederike Schulz  5   6 , Frank Petzke  7
Affiliations
Review

[Clinical updates on phantom limb pain : German version]

[Article in German]
Joachim Erlenwein et al. Schmerz. 2023 Jun.

Abstract
in English, German

Introduction: Most patients with amputation (up to 80 %) suffer from phantom limb pain postsurgery. These are often multimorbid patients who also have multiple risk factors for the development of chronic pain from a pain medicine perspective. Surgical removal of the body part and sectioning of peripheral nerves result in a lack of afferent feedback, followed by neuroplastic changes in the sensorimotor cortex. The experience of severe pain, peripheral, spinal, and cortical sensitization mechanisms, and changes in the body scheme contribute to chronic phantom limb pain. Psychosocial factors may also affect the course and the severity of the pain. Modern amputation medicine is an interdisciplinary responsibility.

Methods: This review aims to provide an interdisciplinary overview of recent evidence-based and clinical knowledge.

Results: The scientific evidence for best practice is weak and contrasted by various clinical reports describing the polypragmatic use of drugs and interventional techniques. Approaches to restore the body scheme and integration of sensorimotor input are of importance. Modern techniques, including apps and virtual reality, offer an exciting supplement to already established approaches based on mirror therapy. Targeted prosthesis care helps to obtain or restore limb function and at the same time plays an important role reshaping the body scheme.

Discussion: Consequent prevention and treatment of severe postoperative pain and early integration of pharmacological and nonpharmacological interventions are required to reduce severe phantom limb pain. To obtain or restore body function, foresighted surgical planning and technique as well as an appropriate interdisciplinary management is needed.

Zusammenfassung: EINLEITUNG: Die meisten Patienten mit Amputation (bis zu 80 %) leiden postoperativ an Phantomschmerzen. Häufig handelt es sich um multimorbide Patienten, die aus schmerzmedizinischer Sicht viele Risikofaktoren für die Entwicklung von chronischem Schmerz aufweisen. Die operative Entfernung des Körperteils und die Durchtrennung peripherer Nerven führen zum Fehlen eines afferenten Feedbacks, was neuroplastische Veränderungen im sensomotorischen Kortex nach sich zieht. Das Empfinden von starkem Schmerz, periphere, spinale und kortikale Sensibilisierungsmechanismen sowie Veränderungen im Körperschema tragen zu chronischem Phantomschmerz bei. Auch psychosoziale Faktoren können Verlauf und Schweregrad des Schmerzes beeinflussen. Die moderne Amputationsmedizin liegt in interdisziplinärer Zuständigkeit.

Methoden: Diese Übersichtsarbeit soll einen interdisziplinären Überblick des aktuellen evidenzbasierten und klinischen Wissens geben.

Ergebnisse: Die wissenschaftliche Evidenz für das beste praktische Vorgehen ist schwach und steht im Kontrast zu verschiedenen klinischen Berichten, in denen die polypragmatische Anwendung von Medikamenten und interventionellen Verfahren beschrieben wird. Ansätze zur Wiederherstellung des Körperschemas und Integration von eingehenden sensomotorischen Signalen sind von Bedeutung. Moderne Techniken, wie Apps und virtuelle Realität, bieten eine spannende Ergänzung zu bereits etablierten Ansätzen, basierend auf der Spiegeltherapie. Die gezielte Prothesenversorgung erleichtert das Erreichen oder die Wiederherstellung der Extremitätenfunktion und spielt zugleich eine wichtige Rolle in der Reduktion der zentralen Reorganisation und Wiedererlangung des Körperschemas.

Diskussion: Zur Reduktion von starkem Phantomschmerz sind eine konsequente Prävention und Therapie von schweren postoperativen Schmerzen sowie eine frühe Integration medikamentöser und nichtmedikamentöser Interventionen erforderlich. Für das Erreichen oder den Erhalt der Körperfunktion sind eine vorausschauende Operationsplanung und -technik sowie ein angemessenes interdisziplinäres Management notwendig.

Keywords: Acute pain management; Amputation; Coanalgesics; Regional analgesia; Stump pain.

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References

Literatur

    1. Allami M, Faraji E, Mohammadzadeh F, Soroush MR (2019) Chronic musculoskeletal pain, phantom sensation, phantom and stump pain in veterans with unilateral below-knee amputation. Scand J Pain 9:779–787 - DOI
    1. Alviar MJ, Hale T, Dungca M (2016) Pharmacologic interventions for treating phantom limb pain. Cochrane Database Syst Rev 10:CD6380 - PubMed
    1. Aman M, Festin C, Sporer ME, Gstoettner C, Prahm C, Bergmeister KD, Aszmann OC (2019) Bionic reconstruction: restoration of extremity function with osseointegrated and mind-controlled prostheses. Wien Klin Wochenschr 131:599–607 - PubMed - PMC - DOI
    1. Andoh J, Milde C, Diers M, Bekrater-Bodmann R, Trojan J, Fuchs X, Becker S, Desch S, Flor H (2020) Assessment of cortical reorganization and preserved function in phantom limb pain: a methodological perspective. Sci Rep 10:11504 - PubMed - PMC - DOI
    1. Andoh J, Milde C, Tsao JW, Flor H (2018) Cortical plasticity as a basis of phantom limb pain: fact or fiction? Neuroscience 387:85–91 - PubMed - DOI

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