DWI of the Breast - Possibilities and Limitations
- PMID: 35439830
- DOI: 10.1055/a-1775-8572
DWI of the Breast - Possibilities and Limitations
Abstract
Background: The MRI of the breast is of great importance in the diagnosis of disorders of the breast. This can be stated for the primary diagnosis as well as the follow up. Of special interest is diffusion weighted imaging (DWI), which has an increasingly important role. The present review provides results regarding the diagnostic and prognostic relevance of DWI for disorders of the breast.
Methods: Under consideration of the recently published literature, the clinical value of DWI of the breast is discussed. Several diagnostic applications are shown, especially for the primary diagnosis of unclear tumors of the breast, the prediction of the axillary lymph node status and the possibility of a native screening. Moreover, correlations between DWI and histopathology features and treatment prediction with DWI are provided.
Results: Many studies have shown the diagnostic value of DWI for the primary diagnosis of intramammary lesions. Benign lesions of the breast have significantly higher apparent diffusion coefficients (ADC values) compared to malignant tumors. This can be clinically used to reduce unnecessary biopsies in clinical routine. However, there are inconclusive results for the prediction of the histological subtype of the breast cancer. DWI can aid in the prediction of treatment to neoadjuvant chemotherapy.
Conclusion: DWI is a very promising imaging modality, which should be included in the standard protocol of the MRI of the breast. DWI can provide clinically value in the diagnosis as well as for prognosis in breast cancer.
Key points: · DWI can aid in the discrimination between benign and malignant tumors of the breast and therefore avoiding unnecessary biopsies.. · The ADC value cannot discriminate between immunhistochemical subtypes of the breast cancer. · The ADC value of breast cancer increases under neoadjuvant chemotherapy and can by this aid in treatment prediction.. · There is definite need of standardisation for clinical translation.
Citation format: · Meyer HJ, Martin M, Denecke T. DWI of the Breast - Possibilities and Limitations. Fortschr Röntgenstr 2022; 194: 966 - 973.
Hintergrund: Die MRT-Untersuchung der Mamma ist von zentraler Bedeutung in der Diagnostik der Erkrankungen der Mamma. Dies gilt sowohl für die Primärdiagnostik als auch die Verlaufsbeurteilung. Obwohl dabei die frühe Kontrastmittelanreicherung derzeit die wichtigste diagnostische Sequenz darstellt, erlangt vor allem die Diffusionswichtung (DWI) eine zunehmende Bedeutung in der Bildgebung, nicht zuletzt aufgrund ihrer Unabhängigkeit von einer Kontrastmittelgabe. Die vorliegende Übersichtsarbeit stellt die diagnostische und prognostische Relevanz der DWI bei Erkrankungen der Mamma vor.
Methoden: Unter Berücksichtigung der veröffentlichten Literatur stellt dieser Übersichtsartikel den möglichen klinisch relevanten Nutzen der DWI der Mamma dar. Es werden verschiedene diagnostische Anwendungen erläutert, insbesondere zur Primärdiagnostik von unklaren Raumforderungen der Mamma, und der Möglichkeit eines nativen Screenings. Weiterhin werden Korrelationen mit histopathologischen Eigenschaften und die Vorhersage des Therapieansprechens der neoadjuvanten Chemotherapie diskutiert.
Ergebnisse: Viele Studien zeigten den diagnostischen Wert der DWI in der primären Dignitätseinschätzung von intramammären Herdbefunden. Benigne Läsionen der Mamma weisen signifikant höhere „Apparent diffusion coefficients“ (ADC-Werte) auf als maligne Tumoren. Dies kann klinisch genutzt werden, um unnötige Biopsien zu reduzieren. Zur Differenzierung der Subtypen des Mammakarzinoms wurden hingegen inkonklusive Ergebnisse veröffentlicht, sodass die DWI nicht sicher den immunhistochemischen Subtyp vorhersagen kann. Die DWI kann jedoch helfen, durch ein Ansteigen des ADC-Werts das Ansprechen der neoadjuvanten Chemotherapie vorherzusagen.
Schlussfolgerung: Die DWI ist eine vielversprechende Untersuchungstechnik, die zum Standardprotokoll der Mamma-MRT gehören sollte. Sie kann vor allem bei der Diagnosestellung klinisch relevante Zusatzinformationen liefern. Bezüglich der prognostischen Relevanz, der Vorhersage von Subtypen oder dem Proliferationsindex gibt es jedoch keine Evidenz für einen Zusatznutzen. Die Technik benötigt vor allem noch vermehrte Standardisierung, um den ADC-Wert als klinischen Biomarker reliabel verwenden zu können.
Kernaussagen: · Die DWI kann helfen, zwischen benignen und malignen Tumoren der Mamma zu unterscheiden und damit unnötige Biopsien zu vermeiden.. · Der ADC-Wert kann nicht zwischen den immunhistochemischen Subtypen des Mammakarzinoms unterscheiden.. · Der ADC-Wert steigt unter der neoadjuvanten Chemotherapie des Mammakarzinoms an und kann damit helfen, ein Therapieansprechen frühzeitig vorherzusagen.. · Für die klinische Translation ist eine weitere Standardisierung der Technik vonnöten..
Zitierweise: · Meyer HJ, Martin M, Denecke T. DWI of the Breast – Possibilities and Limitations. Fortschr Röntgenstr 2022; 194: 966 – 974.
Thieme. All rights reserved.
Conflict of interest statement
The authors declare that they have no conflict of interest.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
