Results of total mesorectal excision and transanal endoscopic microsurgery for rectal adenocarcinoma with submucosal invasion
- PMID: 35477198
- DOI: 10.17116/hirurgia202204134
Results of total mesorectal excision and transanal endoscopic microsurgery for rectal adenocarcinoma with submucosal invasion
Abstract
Objective: To analyze early and long-term outcomes after total mesorectal excision (TME) and transanal endoscopic microsurgery (TEM) in patients with T1 rectal cancer.
Material and methods: A retrospective non-randomized comparative study included 2 groups of patients: group 1 - total mesorectal excision, group 2 - transanal endoscopic microsurgery. In the second group, total mesorectal excision was proposed for patients with tumor invasion depth pT1sm3 and/or lymphovascular invasion and/or low differentiation. If total mesorectal excision was performed as a salvage surgery, the patient was excluded from further analysis.
Results: There were 156 patients with rectal adenocarcinoma pT1 between October 2011 and August 2019 (102 cases - TEM, 54 cases - TME). We excluded 10 patients from the TEM group due to salvage surgery. Duration of TEM was 40.0 (34; 50) min, TME - 139 (120; 180) min (p=0.00001). Postoperative hospital-stay was also significantly less in the TEM group (7 (6; 9) vs. 10 (7; 11) days, p=0.00001). Six (6.5%) patients in the TEM group and 1 (1.8%) patient in the TME group developed a local recurrence in pelvic cavity (p=0.1). There were no distant metastases. Disease-free 3-year survival was 92% after TEM and 96% after TME (p=0.058).
Conclusion: Transanal endoscopic microsurgery is a relatively safe alternative to total mesorectal excision for early rectal cancer.
Цель исследования: Сравнение непосредственных и отдаленных результатов лечения рака прямой кишки T1 при выполнении тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ) и органосохраняющих операций методом трансанальной эндомикрохирургии (ТЭМ).
Материал и методы: Дизайн исследования: ретроспективное нерандомизированное сравнительное исследование. Сформированы две группы: в 1-й группе выполняли резекцию прямой кишки с ТМЭ, во 2-й группе удаляли опухоль методом ТЭМ. В группе ТЭМ при глубине прорастания опухоли pT1sm3 и/или при наличии лимфоваскулярной инвазии и/или низкой дифференцировки пациентам предлагали оперативное вмешательство в объеме резекции прямой кишки с ТМЭ. В случае выполнения ТМЭ как хирургии спасения пациента исключали из анализа результатов.
Результаты: В период с октября 2011 г. по август 2019 г. прооперированы 156 пациентов с аденокарциномой прямой кишки рТ1: 102 случая ТЭМ, 54 случая ТМЭ; 10 пациентов исключены из группы ТЭМ в связи с выполнением операции спасения. Продолжительность операции в группе ТЭМ составила 40,0 (34; 50) мин, это меньше, чем в группе ТМЭ — 139 (120; 180) мин (p=0,00001). Время нахождения в стационаре после операции также было значимо меньше в группе ТЭМ, чем в группе ТМЭ, — 7 (6; 9) и 10 (7; 11) койко-дней соответственно (p=0,00001). У 6 (6,5%) пациентов в группе ТЭМ и 1 (1,8%) пациента в группе ТМЭ возник локальный рецидив в полости малого таза (p=0,1), отдаленных метастазов не выявлено. Безрецидивная 3-летняя выживаемость в группе ТЭМ составила 92%, что ниже, чем в группе ТМЭ (96%), однако различия не достигли статистической значимости (p=0,058).
Заключение: При раннем раке прямой кишки трансанальная эндомикрохирургия является относительно безопасной альтернативой радикальной операции в объеме тотальной мезоректумэктомии.
Keywords: TEM; TME; colorectal cancer; early rectal cancer; total mesorectal excision; transanal endoscopic microsurgery.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
