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Review
. 2020 Jan-Mar;10(1):3-14.
doi: 10.4103/jwas.jwas_15_21. Epub 2022 Mar 5.

Prevalence and Epidemiological Pattern of Abdominal Aortic Aneurysms in Africa: A Systematic Review

E Ngetich  1 , J Ward  1 , I Cassimjee  2 , R Lee  1 , A Handa  1 ; (On behalf of the Oxford Abdominal Aortic Aneurysm OXAAA Group)
Affiliations
Review

Prevalence and Epidemiological Pattern of Abdominal Aortic Aneurysms in Africa: A Systematic Review

E Ngetich et al. J West Afr Coll Surg. 2020 Jan-Mar.

Abstract
in English, French

Introduction: The incidence of abdominal aortic aneurysms (AAAs) in high-income countries has been declining in the last three decades. However, in most low-income and middle-income countries especially in Africa, little is known about its burden. The absence of screening services for AAA in African countries makes it difficult to detect and promptly manage AAA before rupture, which has significant implications for mortality. This study sought to systematically assess the prevalence of AAA amongst patients visiting hospitals in Africa and evaluate its epidemiological pattern.

Materials and methods: A systematic review was performed on the EMBASE, GLOBAL HEALTH, MEDLINE, and PUBMED databases. The review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses statement standards and protocol registered with PROSPERO (CRD42020162214). A data extraction tool was used to get relevant information from these studies. Quality assessment and risk of bias were performed using the Newcastle Ottawa Scale for cross-sectional studies. Results were summarised in tables, figures, and a forest plot. A narrative synthesis approach of the articles was taken.

Results: Two hundred and sixty-one studies were identified and after the exclusion of 246, a final 15 were deemed suitable for analysis. A total of 4012 participants were screened for AAA and of these, 129 cases were identified. The prevalence of AAA in these studies ranged from 0.7 to 6.4%. Male participants accounted for 115 (89.1%) of the cases. There was a wide age range (31-72 years) reflective of both its possible infective and degenerative aetiology. AAA was reported to be associated with hypertension, smoking, advanced age, coronary artery disease, and HIV infection. There was no association between AAA and diabetes. Over 50% of cases were identified incidentally. About one-third (23-54%) of the participants presented aortic rupture with a mortality rate ranging between 65 and 72%.

Conclusions: AAA prevalence in Africa is probably higher than the current thinking as there is no baseline data to compare with. Aetiologically, AAA was shown to be associated with hypertension, smoking, coronary artery disease, and possibly infectious pathologies like HIV. Large epidemiological studies would help better characterise AAA in this setting. Lastly, efforts targeting the reduction of the risk factors for AAA would go a long way in reducing the burden of AAA.

Introduction: L’incidence des Anévrismes Aortiques Abdominaux (AAA) dans les pays à hauts revenus est en déclin depuis les trois dernières décennies. En revanche, dans la plupart des pays à faibles et moyens revenus, particulièrement en Afrique, le fardeau représenté est peu connu. L’absence de service de dépistage des AAA dans les pays africains en rend la détection difficile ainsi que la gestion immédiate avant rupture, ce qui a des répercussions importantes sur la mortalité. Cette étude cherche à évaluer systématiquement la prévalence des AAA parmi les patients qui visitent les hôpitaux en Afrique et à évaluer son profil épidémiologique.

Procédés: Une revue systématique a été réalisée sur les bases de données EMBASE, GLOBAL HEALTH, MEDLINE et PUBMED. La revue a été menée conformément aux normes et au protocole des Éléments de Rapport Préférés pour les Examens Systématiques et les Méta-Analyses (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) enregistrés auprès de PROSPERO (CRD42020162214). Un outil d’extraction de données a été utilisé afin d’obtenir des informations pertinentes de ces études. L’évaluation de la qualité et le risque de partialité a été effectuée au moyen de l’Échelle de Newcastle Ottawa pour les études transversales. Les résultats ont été récapitulés dans des tableaux, des graphiques et un “graphique en forêt” (forest plot). Une approche de synthèse narrative des articles a été adoptée.

Résultats: Deux cent soixante et une (261) études ont été identifiées et après exclusion de 246, les 15 dernières ont été jugées appropriées pour l’analyse. Un total de 4012 participants ont été dépistés pour des AAA et, parmi ceux-ci, 129 cas ont été identifiés. La prévalence des AAA de ces études s’étendait de 0.7% à 6.4%. Les hommes représentent 115 (89.1%) des cas. Il a été noté une grande amplitude d’âges (31–72 ans) représentative de sa possible étiologie infectieuse comme dégénérative. Les AAA ont été rapportés en association avec l’hypertension, le tabagisme, l’âge avancé, la maladie coronarienne et la séropositivité. Il n’y a pas eu d’association entre les AAA et le diabète. Plus de 50% des cas ont été incidemment identifiés. Environ un tiers (23–54%) a été présenté en tant que rupture aortique avec un taux de mortalité compris entre 65% et 72%.

Conclusions: La prévalence des AAA en Afrique est probablement supérieure à l’état actuel de la réflexion étant donné qu’il n’y a pas de données de référence auxquelles la comparer. Étiologiquement, les AAA ont démontré être associés à l’hypertension, au tabagisme, à la maladie coronarienne et éventuellement aux pathologies infectieuses comme le VIH. Des études épidémiologiques de grande envergure permettraient de mieux déterminer les AAA dans un tel cadre. Enfin, les efforts visant à réduire les facteurs de risque pour les AAA contribueraient grandement à réduire le fardeau des AAA.

Keywords: Abdominal aortic aneurysms; Africa; low-income and middle-income countries; prevalence.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

There are no conflicts of interest.

Figures

Figure 1
Figure 1
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses flowchart
Figure 2
Figure 2
Distribution of abdominal aortic aneurysm studies in Africa
Figure 3
Figure 3
Forest plot of prevalence of aortic aneurysms in Africa POP = population; ER = Event rate; LCL = Lower Confidence Level; UCL = Upper Confidence Level
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