Disnea persistente en varón de 60 años tras infección aguda por SARS-CoV-2

Abstract

Varón de 60 años, exfumador desde hace más de 20 años, sin otros hábitos tóxicos ni otros antecedentes de interés.

En septiembre de 2020 presenta una clínica de tos seca, acompañada de una disnea de moderados-grandes esfuerzos de nueva aparición, junto con anosmia y ageusia. El paciente es diagnosticado de infección aguda por SARS-CoV-2 el 08/09/2020 mediante PCR en exudado nasofaríngeo, recomendando aislamiento domiciliario durante 10 días y manteniendo un seguimiento telefónico.

A finales de octubre es remitido a la consulta de medicina interna por tos seca y disnea persistentes, 8 semanas después del diagnóstico de infección por SARS-CoV-2. No presentaba fiebre, dolor torácico, ortopnea, palpitaciones, edemas ni ninguna otra sintomatología en la anamnesis por órganos y aparatos.

En la exploración física tenía un índice de masa corporal (IMC) de 37,8 kg/m². Se encontraba afebril, eupneico en reposo, con una SatO₂ basal del 97%, una frecuencia cardíaca (FC) de 94 lpm y una tensión arterial (TA) de 125/75 mm Hg. No se observó ingurgitación yugular y la auscultación cardiopulmonar era normal. La exploración abdominal no presentaba datos patológicos y en los miembros inferiores (MMII) no se apreciaron edemas ni signos de trombosis venosa profunda (TVP).

Se le hizo caminar a paso ligero aproximadamente 200 m, presentando disnea grado 7-8 en la escala de Borg y una SatO₂ del 88%, con una FC de 116 lpm.

Aportaba una analítica básica que incluía velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (RCP), ferritina, creatina-quinasa (CK) y tirotropina (TSH) con valores normales salvo un dímero D de 1,1 mg/l (normal inferior a 0,5 mg/l).

Se realizó una radiografía de tórax, en la que presentaba un discreto aumento de la trama broncovascular en la base pulmonar izquierda, sin evidencia de infiltrados parenquimatosos. El electrocardiograma (ECG) se encontraba en ritmo sinusal con intervalos y eje dentro de límites normales y sin alteraciones de la repolarización.

Fig. 1

Causas de disfunción diafragmática dependiendo del nivel de afectación. Tomada y traducida de McCool FD, et al..