Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2022;122(6. Vyp. 2):36-42.
doi: 10.17116/jnevro202212206236.

[New approaches to the typology and prediction of the effectiveness of therapy for late-life depression]

[Article in Russian]
T P Safarova  1 , O B Yakovleva  1 , O K Savushkina  1 , T A Prokhorova  1
Affiliations

[New approaches to the typology and prediction of the effectiveness of therapy for late-life depression]

[Article in Russian]
T P Safarova et al. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2022.

Abstract
in English, Russian

Objective: To analyze clinical parameters and effectiveness of therapy in depressed patients of late age with different activity of enzymes of energy, glutamate metabolism and antioxidant glutathione system in platelets and red blood cells.

Material and methods: The study included 53 hospitalized patients (41 women and 12 men), aged 60 to 86 years (median - 66 years), with a depressive episode of mild to marked severity within the framework of recurrent depressive disorder, bipolar affective disorder or a single depressive episode according to ICD-10. The patients were examined using clinical, psychometric, biochemical and statistical methods. Psychometric assessment of patients' condition was performed before the start of therapy and on the 28th day of treatment using HAMD-17 and HARS. Blood sampling was carried out to determine the activity of cytochrome c-oxidase (COX), glutathione reductase (GR), glutathione S-transferase (GST) and glutamate dehydrogenase (GDH).

Results: Cluster analysis revealed 3 clusters (Cl.1, Cl.2, Cl.3), which differed in biochemical indicators. In Cl.1 (n=24, 45.2%), there was a decrease in the activity of COX (p<0.05) and a decrease of GR activity in red blood cells and GST activity in platelets (p<0.001). Patients of Cl.2 (n=11, 20.8%) had increased COX activity (p<0.001) and decreased GDH activity (p<0.001). In patients of Cl.3 (n=18, 34%) the enzyme activity was similar to that in the controls. Later age at disease onset was observed in Cl.1 compared to Cl.2 (51 years [40; 60.5] and 32 years [19; 59], p=0.052). Compared with Cl.2 and Cl.3, patients of Cl.1 significantly more often (p<0.05) had apathetic depressions (41.7%), while complex depressions were observed almost 2 times less often than in Cl.2 (50% and 91.9%, p<0.05). The effectiveness and tolerability of psychopharmacotherapy was higher in Cl.3.

Conclusion: There is a relationship between the nature of changes in metabolic parameters and differences in the phenomenology and course of late-age depression. The results of the study open up new directions in the field of predicting the effectiveness of therapy and the development of personalized therapeutic approaches to improve the effectiveness and safety of treatment of depressed elderly patients.

Цель исследования: Анализ клинических параметров и эффективности проводимой терапии у больных депрессией позднего возраста с разной активностью ферментов энергетического, глутаматного обменов и антиоксидантной глутатионовой системы в тромбоцитах и эритроцитах крови.

Материал и методы: В исследование вошли 53 госпитализированных пациента (41 женщина и 12 мужчин) в возрасте от 60 до 86 лет (медиана 66 лет) с депрессивным эпизодом (диагнозы по МКБ-10: F31, F32, F33). Применялись клинический, психометрический, биохимический и статистический методы. Психометрическая оценка состояния больных проводилась до начала терапии и на 28-й день лечения с использованием шкалы Гамильтона для оценки тяжести депрессии и тревоги (HAMD-17, HARS), проводился забор крови для определения активности цитохром с-оксидазы (ЦО), глутатионредуктазы (ГР), глутатион S-трансферазы (ГСТ) и глутаматдегидрогеназы (ГДГ).

Результаты: По биохимическим особенностям больные распределились на три кластера. У24 (45,2%) больных кластера 1 имело место снижение активности ЦО (p<0,05) и ГР в эритроцитах и ГСТ в тромбоцитах (p<0,001). У 11 (20,8%) больных кластера 2 отмечалось значимое повышение активности ЦО (p<0,001) на фоне сниженной активности тромбоцитарной ГСТ (p<0,001). У18 (34,0%) пациентов кластера 3 активность ферментов не отличалась от значений в контрольной группе. Больные кластера 1 характеризовались более поздним возрастом манифестации заболевания по сравнению с кластером 2 (51 год [40; 60,5] и 32 года [19; 59], p=0,052). У них достоверно чаще (p<0,05), по сравнению с кластерами 2 и 3, встречались апатические депрессии (41,7%), в то время как сложные депрессии наблюдались почти в 2 раза реже, чем у пациентов кластера 2 (50% и 91,9%, p<0,05). Эффективность и переносимость психофармакотерапии были выше у больных кластера 3.

Заключение: Показана связь характера изменений метаболических показателей и различий в феноменологии и течении поздневозрастных депрессий. Полученные результаты открывают новые направления в области предикции эффективности терапии и разработки персонифицированных терапевтических подходов с целью повышения эффективности и безопасности лечения больных депрессией пожилого возраста.

Keywords: clinical and biological features; depression; effectiveness; late age; predictors; psychopharmacotherapy.

PubMed Disclaimer