[Nosocomial meningitis in endoscopic transsphenoidal surgery]
- PMID: 35942842
- DOI: 10.17116/neiro20228604189
[Nosocomial meningitis in endoscopic transsphenoidal surgery]
Abstract
One of the main problems of transsphenoidal surgery is the risk of infectious complications. Nosocomial meningitis (NCM) can lead to increased length of hospital stay and financial costs, poor treatment outcomes and even mortality. This complication is an indicator of the quality of medical care for patients with neurosurgical diseases. The purpose of the review was to study the main risk factors of NCM, modern schemes for antibiotic prophylaxis and treatment of this complication after endoscopic transsphenoidal surgery. The main risk factors of meningitis are intra- and postoperative CSF leakage, overweight, diabetes mellitus, previous transsphenoidal surgeries and radiotherapy. To date, there are no generally accepted periods for antibiotic prophylaxis in nasal CSF leakage, installed external ventricular / lumbar drains or tampons in nasal cavity. Antibiotic prophylaxis should not exceed 3 postoperative days due to the risk of cultivating the drug-resistant organisms. If NCM is detected, treatment should be initiated immediately with a broad spectrum of antibiotics.
Одной из основных проблем транссфеноидальной хирургии является риск развития инфекционных осложнений. Нозокомиальный менингит (НКМ) может приводить к увеличению продолжительности пребывания в стационаре, росту финансовых затрат, неблагоприятным исходам лечения, вплоть до летального исхода. Данное осложнение является индикатором качества оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией. Цель обзора — изучить основные факторы риска развития нозокомиального менингита, существующие схемы антибиотикопрофилактики и лечения данного осложнения после эндоскопических транссфеноидальных операций. Основными факторами риска развития менингита являются интра- и послеоперационная назальная ликворея, избыточная масса тела, сахарный диабет, предшествующие транссфеноидальные операции и лучевая терапия. На сегодняшний день нет общепринятых сроков продолжительности назначения антибиотикопрофилактики при назальной ликворее, при наличии установленных наружных вентрикулярных/люмбальных дренажей либо тампонов в полости носа. Из-за риска культивирования фармакорезистентных микроорганизмов антибиотикопрофилактику не следует проводить более трех дней после операции. При выявлении НКМ лечение необходимо начинать незамедлительно, и оно должно включать широкий спектр антибиотиков.
Keywords: CSF leakage; complications; meningitis; transsphenoidal approach.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Medical