Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2022 Oct;51(10):792-799.
doi: 10.1007/s00132-022-04301-1. Epub 2022 Sep 7.

[Osteonecrosis-severe side effect of treatment for acute lymphoblastic leukemia]

[Article in German]
Michaela Kuhlen  1 , Marina Kunstreich  2 , Nicola Gökbuget  3 , Gabriele Escherich  4
Affiliations
Review

[Osteonecrosis-severe side effect of treatment for acute lymphoblastic leukemia]

[Article in German]
Michaela Kuhlen et al. Orthopadie (Heidelb). 2022 Oct.

Abstract
in English, German

Osteonecrosis occurs as an acute and long-term serious side effect in children, adolescents, and adults with acute lymphoblastic leukemia. It is associated with severe pain and reduced mobility, ultimately leading to joint destruction and significant long-term morbidity. The cumulative incidence ranges from 11 to 20% in adolescents and young adults. In symptomatic patients, multiple joints are frequently affected, which in turns poses a risk factor for the development of severe osteonecrosis. The genesis of leukemia-associated osteonecrosis is multifactorial. Risk factors include the use of corticosteroids and asparaginase. These exert their effects on the blood supply to the bone through hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, and hypertension. Bacteriemia, genetic susceptibility, and stem cell transplantation pose additional risk factors. The treatment of osteonecrosis is challenging and not evidence based. Preventive measurements have as yet mainly been tested in preclinical models.

Osteonekrosen treten als schwerwiegende Komplikation bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit akuter lymphoblastischer Leukämie akut unter Therapie aber auch als Spätfolge auf. Diese gehen mit starken Schmerzen, Einschränkungen der Mobilität, Gelenkdestruktion und erheblicher Langzeitmorbidität einher. Die kumulative Inzidenz bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen beträgt 11–20 %. Bei symptomatischen Patienten sind häufig multiple Gelenke betroffen, die multiple Gelenkbeteiligung ist ein Risikofaktor für einen schweren Verlauf. Leukämieassoziierte Osteonekrosen haben eine multifaktorielle Genese. Risikofaktoren umfassen v. a. die Gabe von Kortikosteroiden und Asparaginase. Diese verursachen eine Hypertriglyzeridämie, Hypercholesterolämie und arterielle Hypertonie, die die Blutzufuhr zum Knochen beeinträchtigen können. Weitere Risikofaktoren sind Bakteriämien, genetische Faktoren und eine Stammzelltransplantation. Die Therapie ist herausfordernd und bisher nicht evidenzbasiert, präventive Ansätze wurden bisher vor allem in präklinischen Modellen getestet.

Keywords: Adolescents; Bone necrosis; Children; Quality of life; Risk factors.

PubMed Disclaimer

Similar articles

See all similar articles

References

Literatur

    1. Pui CH et al (2015) Childhood acute lymphoblastic leukemia: progress through collaboration. J Clin Oncol 33(27):2938–2948 - PubMed - PMC - DOI
    1. Mody R et al (2008) Twenty-five-year follow-up among survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. Blood 111(12):5515–5523 - PubMed - PMC - DOI
    1. 〈dirjahrbuch2015d.pdf〉.
    1. Mostoufi-Moab S, Ward LM (2019) Skeletal morbidity in children and adolescents during and following cancer therapy. Horm Res Paediatr 91(2):137–151 - PubMed - DOI
    1. Powell C, Chang C, Gershwin ME (2011) Current concepts on the pathogenesis and natural history of steroid-induced osteonecrosis. Clin Rev Allergy Immunol 41(1):102–113 - PubMed - DOI

LinkOut - more resources