Development of local guidelines to prevent perioperative hypothermia in children: a prospective observational cohort study
- PMID: 36109455
- DOI: 10.1007/s12630-022-02317-x
Development of local guidelines to prevent perioperative hypothermia in children: a prospective observational cohort study
Abstract
Purpose: Perioperative hypothermia (PH) is defined as core body temperature < 36°C during the perioperative period. The incidence of PH is not well established in children because of variations in perioperative temperature monitoring and control measures. We sought to 1) establish the incidence of pediatric PH, 2) assess its adverse outcomes, and 3) identify risk factors in our pediatric population to develop local guidelines for prevention of PH.
Methods: We conducted a prospective observational cohort study at a single tertiary hospital (KK Women's and Children's Hospital, Singapore) from June 2017 to December 2017 based on existing institutional practice. We recruited patients aged ≤ 16 yr undergoing surgery and determined the incidence and adverse outcomes of hypothermia. We identified risk factors for PH using univariate and multiple logistic regression analysis and used these to develop local guidelines.
Results: Of 1,766 patients analyzed, 213 (12.1%; 95% confidence interval, 10.6 to 13.7) developed PH. Among these cases of PH, only 4.5% would have been detected by a single measurement in the postanesthesia care unit (PACU). Adverse outcomes included a longer stay in the PACU (47 vs 39 min; P < 0.01), a higher incidence of shivering (7.1 vs 2.6%; P = 0.01), and more discomfort (3.8 vs 1.4%; P = 0.02) compared with normothermic patients. Risk factors for PH included preoperative temperature < 36°C, surgery duration > 60 min, ambient operating room temperature < 23.0°C, and several "high-risk" surgeries. Guidelines were developed based on these risk factors and customized according to clinical and workflow considerations.
Conclusions: Perioperative hypothermia was a common problem in our pediatric population and was associated with significant adverse outcomes. Guidelines developed based on risk factors identified in the local context can facilitate workflow and implementation within the institution.
RéSUMé: OBJECTIF: L’hypothermie périopératoire (HP) est définie par une température corporelle centrale < 36 °C pendant la période périopératoire. L’incidence de l’HP chez les enfants n’est pas connue avec précision en raison des variations dans le suivi de la température périopératoire et des mesures de contrôle. Nous avons cherché à (1) déterminer l’incidence de l’HP pédiatrique, (2) évaluer ses effets préjudiciables et (3) identifier les facteurs de risque dans notre population pédiatrique afin d’élaborer des lignes directrices locales pour la prévention de l’HP. MéTHODES: Nous avons mené une étude de cohorte observationnelle prospective dans un seul hôpital de niveau tertiaire (KK Women’s and Children’s Hospital, Singapour) de juin 2017 à décembre 2017 sur la base des pratiques existantes dans l’établissement. Nous avons recruté des patients âgés de 16 ans ou moins subissant une intervention chirurgicale et nous avons déterminé l’incidence et les effets secondaires de l’hypothermie. Nous avons identifié les facteurs de risque de l’HP en utilisant des analyses de régression logistique monofactorielle et multifactorielle qui nous ont servi à élaborer ces lignes directrices locales. RéSULTATS: Parmi les 1 766 cas de patients analysés, 213 (12,1 %; intervalle de confiance à 95 % : 10,6 à 13,7) ont développé une HP. Parmi ceux-ci, seulement 4,5 % auraient été détectés par une mesure unique dans l’unité de soins post anesthésie (salle de réveil). Les événements indésirables ont inclus un séjour plus long en salle de réveil (47 contre 39 minutes; P < 0,01), une plus grande incidence de tremblements (7,1 % contre 2,6 %; P = 0,01) et plus d’inconfort (3,8 % contre 1,4 %; P = 0,02), comparativement aux patients normothermiques. Les facteurs de risque d’HP étaient, notamment, une température préopératoire < 36 °C, la durée de la chirurgie > 60 min, la température de la salle d’opération < 23,0°C et plusieurs chirurgies à « risque élevé ». Des lignes directrices ont été élaborées à partir de ces facteurs de risque et adaptées en tenant compte de considérations cliniques et des flux de travail. CONCLUSIONS: L’hypothermie périopératoire était un problème fréquent dans notre population pédiatrique et a été associée à des effets secondaires significatifs. Des lignes directrices élaborées en fonction de facteurs de risque dans un contexte local peuvent faciliter le flux de travail et leur mise en œuvre au sein d’un établissement.
Keywords: anesthesia; hypothermia; pediatric.
© 2022. Canadian Anesthesiologists' Society.
Comment in
-
Perioperative hypothermia in pediatric patients.Can J Anaesth. 2023 Aug;70(8):1405-1406. doi: 10.1007/s12630-023-02492-5. Epub 2023 May 25. Can J Anaesth. 2023. PMID: 37226015 No abstract available.
References
-
- Scott AV, Stonemetz JL, Wasey JO, et al. Compliance with surgical care improvement project for body temperature management (SCIP Inf-10) is associated with improved clinical outcomes. Anesthesiology 2015; 123: 116–25. https://doi.org/10.1097/aln.0000000000000681 - DOI - PubMed
-
- Australian Council on Healthcare Standards. Australasian clinical indicator report 2006-2013. Available from URL: https://www.achs.org.au/news/acir20122019 (accessed June 2022).
-
- Hooper VD, Chard R, Clifford T, et al. ASPAN’s evidence-based clinical practice guideline for the promotion of perioperative normothermia: second edition. J Perianesth Nurs 2010; 25: 346–65. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2010.10.006 - DOI - PubMed
-
- Steelman VM, Graling PR, Perkhounkova Y. Priority patient safety issues identified by perioperative nurses. AORN J 2013; 97: 402–18. https://doi.org/10.1016/j.aorn.2012.06.016 - DOI - PubMed
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
