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Review
. 2022 Oct;51(10):800-807.
doi: 10.1007/s00132-022-04302-0. Epub 2022 Sep 22.

[The importance of removing osteonecrosis during treatment of femoral head osteonecrosis]

[Article in German]
Philipp Winter  1 , Stefan Landgraeber  2
Affiliations
Review

[The importance of removing osteonecrosis during treatment of femoral head osteonecrosis]

[Article in German]
Philipp Winter et al. Orthopadie (Heidelb). 2022 Oct.

Abstract
in English, German

Atraumatic femoral head necrosis (aFHN) in adults is estimated to be the leading cause of approximately 10% of all hip prosthesis implantations. Due to the relatively frequent occurrence of aFHN at a young age, the possibility of a joint-preserving intervention should be examined. This includes the classic "core decompression" and modifications based on it. There are different data on the success rates of this method. Reasons for treatment failure could include a lack of clearance of the necrosis zone. The clearance of the necrosis zone is taken into account by alternative surgical procedures for the treatment of aFHN. These are the "trap-door procedure", the "light-bulb procedure" and "advanced core decompression". The current state of knowledge on these procedures is reviewed in this keynote article. It is shown that the extensive excision of femoral head necrosis is of particular importance. None of the procedures mentioned can currently be recommended in preference over the others.

Die atraumatische Femurkopfnekrose (aFKN) des Erwachsenen ist Ursache für ca. 10 % aller Hüftprothesenimplantationen. Aufgrund des relativ häufigen Auftretens einer aFKN im bereits jungen Lebensalter, sollte bei den Betroffenen die Möglichkeit eines gelenkerhaltenden Eingriffs geprüft werden. Dazu zählt die klassische Entlastungsbohrung „core decompression“ und darauf basierende Modifikationen. Zu der Erfolgsrate dieser Methode gibt es unterschiedliche Angaben. Gründe für ein Therapieversagen könnten unter anderem in der fehlenden Ausräumung der Nekrosezone liegen. Diesen Ansatz greifen alternative operative Verfahren zur Behandlung der aFKN auf. Dazu zählen die „Trap-door“-Methode, die „Ligth-bulb“-Methode und die „advanced core decompression“. Der aktuelle Wissensstand zu den genannten Verfahren wird in diesem Leitthemenbeitrag aufgearbeitet. Dabei zeigt sich, dass der ausgiebigen Ausräumung der Femurkopfnekrose eine besondere Bedeutung zukommt. Keines der genannten Verfahren kann aktuell bevorzugt empfohlen werden.

Keywords: Arthrosis; Femur head necrosis; Hip; Joint preservation; Osteonecrosis.

PubMed Disclaimer

References

Literatur

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