[Treatment protocol for manifestations of persistent COVID]

Abstract

Persistent COVID is a symptomatic disease involving multiple organs which affects patients who have had COVID-19 and who continue to have symptoms (asthenia, arthralgia, myalgia, headache, dyspnea, cough, chest pain, dysphonia) for more than 4-12 weeks after infection. Its presentation is independent of the severity of the acute COVID-19 phase. It is predominant in middle-aged women. Symptoms frequently fluctuate. It can progress in the form of flare-ups and cannot be explained by an alternative underlying pathology. The incidence of persistent COVID is estimated to be about 10% of those infected. In addition to this symptomatic disease, it is possible that survivors of COVID-19 pneumonia may present with lung sequelae. It is probable that a high number of patients who have had COVID-19 pneumonia will require specialized follow-up by the pulmonology department after overcoming the acute phase. Different algorithms are being established to ensure proper follow-up for these patients.

Keywords: Diagnostic tests; Persistent COVID; Severe pneumonia.

Fig. 1

Seguimiento de la neumonía por COVID-19 que no ha requerido ingreso hospitalario. Angio-TC: angiografía por tomografía computarizada; DLCO: capacidad de difusión de monóxido de carbono; PFR: pruebas de función respiratoria; Rx: radiografía; TC: tomografía computarizada; TCAR: tomografía computarizada de alta resolución. *Tos crónica, dolor torácico, disnea grado 3-4 mMRC. **Espirometría + DLCO + test de la marcha de los 6 minutos. ***Si hay sospecha clínica de enfermedad intersticial difusa, hacer una TCAR. Si hay sospecha de enfermedad vascular pulmonar, hacer una angio-TC y valorar la realización de un ecocardiograma. ****Hemograma con VSG y bioquímica incluyendo glucosa, perfil lipídico, perfil renal, iones, perfil hepático, albúmina, lactato-deshidrogenasa, PCR, función tiroidea, metabolismo del hierro, vitamina B₁₂ y ácido fólico, vitamina D y coagulación con fibrinógeno y dímero D. Adaptada de Sibila O, et al.

Fig. 2

Seguimiento de la neumonía grave por la COVID-19. DLCO: capacidad de difusión de monóxido de carbono; PFR: pruebas de función respiratoria; Rx: radiografía; TC: tomografía computarizada; TCAR: tomografía computarizada de alta resolución. *Si existe una buena evolución clínica y radiológica durante el ingreso, se puede considerar hacer solo una radiografía de tórax. En el resto de los casos: si hay sospecha clínica de enfermedad intersticial difusa hacer TCAR; si hay sospecha de enfermedad vascular pulmonar hacer angio-TC y valorar la realización de un ecocardiograma. **Hemograma con velocidad de sedimentación globular y bioquímica incluyendo glucosa, perfil lipídico, perfil renal, iones, perfil hepático, albúmina, lactato-deshidrogenasa, PCR, función tiroidea, metabolismo del hierro, vitamina B₁₂ y ácido fólico, vitamina D y coagulación con fibrinógeno y dímero D. ***Espirometría + DLCO + test de la marcha de los 6 minutos. Adaptada de Sibila O, et al.