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. 2022 Dec;30(1):2129374.
doi: 10.1080/26410397.2022.2129374.

Peer education interventions for HIV prevention and sexual health with young people in Mekong Region countries: a scoping review and conceptual framework

Peter A Newman  1 , Pakorn Akkakanjanasupar  2 , Suchon Tepjan  3 , Sharafdzhon Boborakhimov  4 , Jan Willem de Lind van Wijngaarden  5 , Nuttapon Chonwanarat  6
Affiliations

Peer education interventions for HIV prevention and sexual health with young people in Mekong Region countries: a scoping review and conceptual framework

Peter A Newman et al. Sex Reprod Health Matters. 2022 Dec.

Abstract
in English, French, Spanish

WHO-recommended rights-based approaches to sexual health emphasise participatory and youth-centred processes. Among these, peer education (PE) interventions are commonly used to promote HIV prevention and sexual health for young people, particularly in low-resource, high HIV prevalence contexts. We conducted a scoping review to identify key characteristics, implementation challenges, and knowledge gaps in the literature regarding PE interventions in Mekong Region countries. Out of 6521 publications identified through database searches, 17 peer-reviewed articles were included in the review (n = 21,469 participants). Studies from Thailand (n = 7), Vietnam (n = 5), Myanmar (n = 3), Cambodia (n = 1), and Lao PDR (n = 1) included adolescent and young key populations (n = 11) and general population youth (n = 6). Findings from quantitative (descriptive) and qualitative (thematic) analysis illustrate benefits and challenges of various elements of multicomponent PE interventions in reaching vulnerable young people and improving HIV prevention and sexual health outcomes. Focal knowledge gaps emerged in regard to peer educator outcomes (increased knowledge, skill-building, empowerment); interpersonal processes between peer educators and young people (role modelling, social dynamics); and social-structural contexts (sociocultural influences, gendered power relations), which may affect PE programme implementation and effectiveness. Future research should evaluate the potential benefits of complementing evidence-based intervention approaches - focused predominantly on assessing individual-level behavioural outcomes conceptualised as external to PE programmes - with evidence-making intervention approaches that support rights-based PE programmes: incorporating a focus on dialectical and relational processes between peer educators and young people; assessing salutary outcomes among peer educators themselves; and evaluating the situated implementation of youth-engaged PE interventions in complex sociocultural systems.

Les approches fondées sur les droits recommandées par l’OMS mettent l’accent sur les processus participatifs et centrés sur les jeunes. Parmi ceux-ci, les interventions d’éducation par les pairs sont fréquemment utilisées pour promouvoir la prévention du VIH et la santé sexuelle des jeunes, en particulier dans les environnements à faibles ressources et à forte prévalence du VIH. Nous avons mené un examen de la portée pour identifier les principales caractéristiques, les difficultés de mise en œuvre et les lacunes de la connaissance dans la littérature relative aux interventions d’éducation par les pairs dans les pays de la région du Mékong. Sur 6521 publications identifiées par des recherches dans les bases de données, 17 articles de revues à comité de lecture ont été inclus dans l’examen (n = 21 469 participants). Les études réalisées en Thaïlande (n = 7), au Viet Nam (n = 5), au Myanmar (n = 3), au Cambodge (n = 1) et en République démocratique populaire lao (n = 1) portaient sur des populations clés d’adolescents et de jeunes (n = 11) et sur des jeunes de la population générale (n = 6). Les résultats des analyses quantitatives (descriptives) et qualitatives (thématiques) illustrent les avantages et les difficultés des différents éléments d’interventions d’éducation par les pairs à plusieurs composantes pour atteindre les jeunes vulnérables et améliorer la prévention du VIH et l’état de santé sexuelle. Des lacunes dans les connaissances centrales sont apparues concernant les effets chez les pairs éducateurs (meilleures connaissances, renforcement des compétences, autonomisation); les processus interpersonnels entre les pairs éducateurs et les jeunes (modélisation des rôles, dynamique sociale); et les contextes socio-structurels (influences socioculturelles, relations de pouvoir entre les sexes), qui peuvent influer sur la mise en œuvre et l’efficacité des programmes d’éducation par les pairs. Les futures recherches devraient évaluer les avantages potentiels d’une complémentation des approches d’intervention à base factuelle – axées principalement sur l’évaluation des résultats comportementaux au niveau individuel conceptualisés comme externes aux programmes d’éducation par les pairs – avec des méthodes d’intervention qui agissent sur les faits et soutiennent les programmes d’éducation par les pairs fondés sur les droits: en incluant une priorité aux processus dialectiques et relationnels entre les pairs éducateurs et les jeunes; en évaluant les effets bénéfiques chez les pairs éducateurs eux-mêmes; et en évaluant la mise en œuvre concrète des interventions d’éducation par les pairs avec la participation des jeunes dans des systèmes socioculturels complexes.

Los enfoques de salud sexual basados en derechos recomendados por la OMS hacen hincapié en procesos participativos centrados en jóvenes. Entre estos, las intervenciones de educación de pares (EP) se utilizan comúnmente para promover la prevención del VIH y la salud sexual para las personas jóvenes, en particular en contextos con escasos recursos y alta prevalencia de VIH. Realizamos una revisión de alcance para identificar las características clave, retos de ejecución y brechas de conocimiento en la literatura sobre intervenciones de EP en los países de la Región Mekong. De 6521 publicaciones identificadas en búsquedas de bases de datos, 17 artículos revisados por pares fueron incluidos en la revisión (n = 21,469 participantes). Estudios realizados en Tailandia (n = 7), Vietnam (n = 5), Myanmar (n = 3), Camboya (n = 1) y Lao PDR (n = 1) incluyeron a poblaciones clave de adolescentes y jóvenes (n = 11) y a la población juvenil general (n = 6). Los hallazgos del análisis cuantitativo (descriptivo) y del análisis cualitativo (temático) ilustran los beneficios y retos de los diversos elementos de intervenciones de EP con múltiples componentes para llegar a jóvenes vulnerables y mejorar los resultados de prevención de VIH y de salud sexual. Surgieron brechas de conocimiento focal con relación a los resultados de educadores de pares (aumento de conocimiento, desarrollo de habilidades, empoderamiento); procesos interpersonales entre educadores de pares y jóvenes (modelado de roles, dinámicas sociales); y contextos sociales-estructurales (influencias socioculturales, relaciones de poder basadas en género), que podrían afectar la ejecución y eficacia de los programas de EP. Futuras investigaciones deben evaluar los posibles beneficios de suplementar los enfoques de intervenciones basadas en evidencia -centradas principalmente en evaluar los resultados de comportamientos individuales conceptualizados como externos a los programas de EP- con enfoques de intervenciones que generen evidencia, que apoyen programas de EP basados en derechos: incorporar un enfoque en procesos dialécticos y relacionales entre educadores de pares y jóvenes; evaluar los resultados beneficiosos entre los educadores de pares; y evaluar la ejecución situada de intervenciones de EP centradas en jóvenes en sistemas socioculturales complejos.

Keywords: Southeast Asia; adolescents; culture; peer educators; sexual and gender minorities.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

No potential conflict of interest was reported by the author(s).

Figures

Figure 1.
Figure 1.
PRISMA flow diagram for scoping review of peer education for HIV prevention and sexual health with young people in Mekong Region countries
Figure 2.
Figure 2.
Social-structural and programme contexts, interpersonal processes, and peer educator and programme outcomes of peer education interventions for HIV prevention and sexual health: a conceptual model
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References

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    1. Fongkaew K, de Lind van Wijngaarden JW, Tepjan S, et al. . ‘No test, no disease’: multilevel barriers to HIV testing among young men who have sex with men and young transgender women in three semiurban areas in Thailand. Cult Health Sex. 2021. doi:10.1080/13691058.2021.1938237. - DOI - PubMed

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