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. 2022 Sep 27;7(3):196-207.
doi: 10.3138/jammi-2022-0004. eCollection 2022 Sep.

Impact of a bloodstream infection stewardship program in hospitalized patients

Gordon Dow  1 , Timothy MacLaggan  1 , Jacques Allard  1
Affiliations

Impact of a bloodstream infection stewardship program in hospitalized patients

Gordon Dow et al. J Assoc Med Microbiol Infect Dis Can. .

Abstract
in English, French

Background: Bloodstream infections (BSIs) in hospitalized patients represent sentinel events requiring timely and responsive antimicrobial prescribing. These infections represent an attractive but seldom-evaluated stewardship opportunity.

Methods: Retrospective pre-post study design, with review of patient charts 18 months before and after initiation of a hospital Bloodstream Infection Stewardship Program (BSISP). Pre-intervention, the ward and attending physician were notified of all positive blood cultures. Post-intervention, an infectious disease (ID) pharmacist collaborating with an ID consultant was also notified.

Results: Two hundred twenty-six eligible BSIs were identified pre-intervention and 195 post-intervention. The urinary tract was the most common source of infection; most common bloodstream isolates were Escherichia coli, Staphylococcus aureus, beta-hemolytic streptococci, and Klebsiella pneumoniae; 71.7% of infections were community acquired. Empiric therapy was not given in 17.3% of cases and inadequate in 16.4% of patients. Therapy was altered on the basis of Gram stain results ('directed therapy') in 54.6% of episodes and was inadequate in 3.5%. Compared to pre-intervention, the post-intervention cohort received directed therapy on average 4.36 hours earlier (p = 0.003), was more likely to receive appropriate definitive therapy (99.0% post versus 79.1% pre, p <0.001), stepped down to oral therapy earlier (6.0 versus 8.0 days, p = 0.031), and received fewer directed prescriptions (214 per 100 cases post versus 260 per 100 cases pre; p = 0.001), including fewer prescriptions of quinolones and clindamycin.

Conclusions: A BSISP could be an effective strategy for improving antimicrobial prescribing in hospitalized patients with a BSI.

Historique: Chez les patients hospitalisés, les infections sanguines sont des événements sentinelles qui exigent des prescriptions antimicrobiennes opportunes et adaptées. Ces infections représentent une possibilité de gestion attrayante, mais rarement évaluée.

Méthodologie: Les chercheurs ont utilisé une méthodologie d’étude avant-après comportant l’analyse des dossiers des patients 18 mois avant et après un programme de gestion des infections sanguines (PGIS) en milieu hospitalier. Avant l’intervention, le médecin du service a été avisé de toutes les cultures sanguines positives. Après l’intervention, un pharmacien infectiologue qui collaborait avec un consultant en infectiologie a également été avisé.

Résultats: Au total, les chercheurs ont relevé 226 infections sanguines admissibles avant l’intervention et 195 après l’intervention. Les voies urinaires étaient la principale source d’infection et les principaux isolats sanguins, l’Escherichia coli, le Staphylococcus aureus, les streptocoques bêta-hémolytiques et le Klebsiella pneumoniae; 71,7 % des infections étaient d’origine communautaire. Dans 17,3 % des cas, les patients n’ont pas reçu de traitement empirique et chez 16,4 % des patients, le traitement n’était pas approprié. Il était modifié en fonction des résultats de la coloration de Gram de base (« thérapie dirigée ») dans 54,6 % des épisodes et n’était pas approprié dans 3,5 % des cas. Par rapport à celle d’avant l’intervention, la cohorte d’après l’intervention a reçu une thérapie dirigée en moyenne 4,36 heures plus tôt (p = 0,003) et était plus susceptible de recevoir un traitement définitif approprié (99,0 % après par rapport à 79,1 % avant, p <0,001), de passer à un traitement par voie orale plus rapidement (6,0 jours plutôt que 8,0, p = 0,031) et de recevoir moins d’ordonnances dirigées (214 sur 100 cas après, par rapport à 260 sur 100 cas avant; p = 0,001), y compris moins d’ordonnances de quinolones et de clindamycine.

Conclusions: Un PGIS pourrait être une stratégie efficace pour améliorer les prescriptions d’antimicrobiens chez des patients hospitalisés atteints d’une infection sanguine.

Keywords: antimicrobial stewardship; bloodstream infections.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1:
Figure 1:
Frequency of recommendations from the bloodstream infection stewardship program team
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References

    1. Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: Analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis. 2004;39(3):309–17. 10.1086/421946. Medline: - DOI - PubMed
    1. Diekema DJ, Beekmann SE, Chapin KC, Morel KA, Munson E, Doern GV. Epidemiology and outcome of nosocomial and community-onset bloodstream infection. J Clin Microbiol. 2003;41(8):3655–60. 10.1128/JCM.41.8.3655-3660.2003. Medline: - DOI - PMC - PubMed
    1. Goto M, Al-Hasan MN. Overall burden of bloodstream infection and nosocomial bloodstream infection in North America and Europe. Clin Microbiol Infect. 2013;19(6):501–9. 10.1111/1469-0691.12195. Medline: - DOI - PubMed
    1. Coulter S, Roberts JA, Hajkowicz K, Halton K. The use of bloodstream infection mortality to measure the impact of antimicrobial stewardship interventions: Assessing the evidence. Infect Dis Rep. 2017;9(1):6849. 10.4081/idr.2017.6849. Medline: - DOI - PMC - PubMed
    1. Wilson J, Elgohari S, Livermore DM, et al. Trends among pathogens reported as causing bacteraemia in England, 2004-2008. Clin Microbiol Infect. 2011;17(3):451–8. 10.1111/j.1469-0691.2010.03262.x. Medline: - DOI - PubMed

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