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. 2022 Dec;51(12):976-985.
doi: 10.1007/s00132-022-04323-9. Epub 2022 Nov 9.

[Sacral fragility fractures: risk factors and outcomes after cement sacroplasty]

[Article in German]
Julian Ramin Andresen  1 , Sebastian Radmer  2 , Axel Prokop  3 , Guido Schröder  4 , Hans-Christof Schober  5 , Reimer Andresen  6
Affiliations

[Sacral fragility fractures: risk factors and outcomes after cement sacroplasty]

[Article in German]
Julian Ramin Andresen et al. Orthopadie (Heidelb). 2022 Dec.

Abstract
in English, German

Background: The objective of the present study on patients with fragility fractures of the sacrum (FFS) was to assess existing risk factors and clinical outcomes after cement sacroplasty (CSP).

Patients and methods: 68 patients (64 women, 4 men) with previous FFS were followed up retrospectively. CT and MRI images were used to classify fractures according to Denis et al. and Rommens and Hofmann. Bone mineral content was determined by QCT in all patients. Concomitant diseases as well as central and peripheral fractures were recorded, considering the patient's medical history and X‑ray images. Vitamin D levels were also determined. If conservative therapy was unsuccessful, CSP was performed. The results were documented on the basis of pain development, physical independence, patient satisfaction, complication rate and mortality.

Results: The age of the women in the study was Ø 83.2 (72-99) and that of the men Ø 77.8 (76-85) years. 42.4% had a Denis type 1, 4.2% a Denis type 2, 0% a Denis type 3, 43.3% a Denis type 1-2 and 10.1% a Denis type 1-2-3 fracture zone. FFP type II a to II c fractures were found in 88.2%, FFP type III c in 7.4% and FFP type IV b in 4.4%. Bilateral FFS were found in 68.8%. The average bone mineral content (BMC) was 35.4 (2-74) mg/ml, and the average vitamin D value was 8.8 (0-28) nmol/l. Other osteoporosis-associated fractures were found in around 50% of the patients. After CSP, patients showed a rapid and significant (p < 0.001) reduction in pain and sustained clinical improvement.

Conclusion: FFS fracture risk factors were found to be female gender, advanced age, existing osteoporosis and severe vitamin‑D deficiency. Patients with non-displaced FFS who could not be mobilised due to pain experienced sustained benefit from CSP.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Ziel der Untersuchung bei PatientInnen mit Fragilitätsfrakturen des Os sacrum (FFS) war die Erfassung von vorhandenen Risikofaktoren sowie der klinischen Ergebnisse nach Zementsakroplastie (ZSP).

Patientinnen und methoden: Retrospektiv wurden 68 PatientInnen (64 Frauen, 4 Männer) mit stattgehabten FFS nachuntersucht. Anhand von CT- und MRT-Schnittbildern erfolgte eine Fraktureinteilung nach Denis et al. sowie Rommens und Hofmann. Bei allen PatientInnen wurde eine Knochenmineralgehaltsbestimmung mittels QCT durchgeführt. Unter Berücksichtigung von Anamnese und Röntgenaufnahmen wurden Begleiterkrankungen sowie zentrale und periphere Frakturen miterfasst. Vitamin-D-Werte wurden zusätzlich bestimmt. Nach einem frustranen konservativen Therapieversuch erfolgte eine ZSP. Anhand der Schmerzentwicklung, der körperlichen Selbstständigkeit, der PatientInnen-Zufriedenheit, der Komplikationsrate und der Mortalität wurden die Ergebnisse dokumentiert.

Ergebnisse: Das Alter der Frauen betrugt Ø 83,2 (72–99), dass der Männer Ø 77,8 (76–85) Jahre. Zu 42,4 % fand sich eine Denis-Typ-1-, zu 4,2 % eine Denis-Typ-2-, zu 0 % eine Denis-Typ-3-, zu 43,3 % eine Denis-Typ-1–2- und zu 10,1 % eine Denis-Typ-1–2–3-Frakturzone. Es fand sich ein FFP-Typ-II a-bis -II c-Frakturgeschehen zu 88,2 %, ein FFP-Typ III c zu 7,4 % sowie ein FFP-Typ IV b zu 4,4 %. Bei 68,8 % fanden sich bilaterale FFS. Der Knochenmineralgehalt (KMG) betrug im Ø 35,4 (2–74) mg/ml, der Vitamin-D-Wert im Ø 8,8 (0–28) nmol/l. Weitere osteoporoseassoziierte Frakturen fanden sich in circa 50 %. Nach der ZSP zeigten die PatientInnen eine schnelle und signifikante (p < 0,001) Schmerzreduktion sowie nachhaltige klinische Verbesserung.

Schlussfolgerung: Als Frakturrisikofaktoren von FFS fanden sich das weibliche Geschlecht, das hohe Alter, eine vorhandene Osteoporose und ein schwerer Vitamin-D-Mangel. PatientInnen mit nichtdislozierten FFS, welche schmerzbedingt nicht zu mobilisieren waren, profitierten von einer ZSP nachhaltig.

Keywords: Bone mineral density; Osteoporosis; Os sacrum; Retrospective Study; Vitamin D deficiency.

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References

    1. Anderson DE, Cotton JR. Mechanical analysis of percutaneous sacroplasty using CT image based finite element models. Med Eng Phys. 2007;29(3):316–325. doi: 10.1016/j.medengphy.2006.03.008. - DOI - PubMed
    1. Andresen R, Radmer S, Banzer D. Bone mineral density and spongiosa architecture in correlation to vertebral body insufficiency fractures. Acta Radiol. 1998;39(5):538–542. doi: 10.1080/02841859809172221. - DOI - PubMed
    1. Andresen R, Radmer S, Kamusella P, Wissgott C, Banzer J, Schober HC. Treatment of Denis 1, 2 and 3 insufficiency fracture zones of the os sacrum. Individual approaches adapted to the course of the fracture in CT-assisted balloon sacroplasty. Osteologie. 2012;21(3):168–173. doi: 10.1055/s-0037-1621680. - DOI
    1. Andresen R, Radmer S, Lüdtke CW, Kamusella P, Görmez M, Wissgott C, Schober HC. Vergleich von konservativer Therapie vs. CT-gesteuerter Ballonsakroplastie bei der Behandlung von Insuffizienzfrakturen des Os sacrum. Osteologie. 2015;24(2):92–98. doi: 10.1055/s-0037-1622046. - DOI
    1. Andresen R, Radmer S, Wollny M, Andresen JR, Nissen U, Schober HC. CT-guided cement sacroplasty (CSP) as pain therapy in non-dislocated insufficiency fractures. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27(8):1045–1050. doi: 10.1007/s00590-017-2001-1. - DOI - PMC - PubMed

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