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. 2022 Nov;119(5):815-882.
doi: 10.36660/abc.20220734.

Position Statement on Women's Cardiovascular Health - 2022

[Article in English, Portuguese]
Glaucia Maria Moraes de Oliveira  1 , Maria Cristina Costa de Almeida  2 , Celi Marques-Santos  3 , Maria Elizabeth Navegantes Caetano Costa  4 , Regina Coeli Marques de Carvalho  5 , Cláudia Maria Vilas Freire  6 , Lucelia Batista Neves Cunha Magalhães  7 , Ludhmila Abrahão Hajjar  8 , Maria Alayde Mendonça Rivera  9 , Marildes Luiza de Castro  10 , Walkiria Samuel Avila  8 , Alexandre Jorge Gomes de Lucena  11 , Andréa Araujo Brandão  12 , Ariane Vieira Scarlatelli Macedo  13 , Carla Janice Baister Lantieri  14 , Carisi Anne Polanczyk  15 , Carlos Japhet da Matta Albuquerque  16 , Daniel Born  17 , Eduardo Belisário Falcheto  18 , Érika Olivier Vilela Bragança  19 , Fabiana Goulart Marcondes Braga  8 , Fernanda M Consolim Colombo  8 , Ieda Biscegli Jatene  20 , Isabela Bispo Santos da Silva Costa  8 , Ivan Romero Rivera  9 , Jaqueline Ribeiro Scholz  8 , José Xavier de Melo Filho  21 , Magaly Arrais Dos Santos  20 , Maria Cristina de Oliveira Izar  22 , Maria Fátima Azevedo  23 , Maria Sanali Moura  24 , Milena Dos Santos Barros Campos  25 , Olga Ferreira de Souza  26 , Orlando Otávio de Medeiros  23 , Sheyla Cristina Tonheiro Ferro da Silva  27 , Stéphanie Itala Rizk  8 , Thais de Carvalho Vieira Rodrigues  28 , Thaís Rocha Salim  1 , Viviana de Mello Guzzo Lemke  29 ; Hospital do Coração (HCor), São Paulo SP – Brasil
Affiliations

Position Statement on Women's Cardiovascular Health - 2022

[Article in English, Portuguese]
Glaucia Maria Moraes de Oliveira et al. Arq Bras Cardiol. 2022 Nov.

Erratum in

  • Erratum.
    [No authors listed] [No authors listed] Arq Bras Cardiol. 2023 May 26;120(5):e20230306. doi: 10.36660/abc.20230306. Arq Bras Cardiol. 2023. PMID: 37255130 Free PMC article. English, Portuguese.
No abstract available

PubMed Disclaimer

Figures

Figura 2.1
Figura 2.1. Taxas de prevalência de doença cardiovascular padronizadas por idade, por 100 mil habitantes, por sexo, Brasil, 1990-2019.
Figura 2.2
Figura 2.2. Prevalência de doença cardiovascular, por sexo, no Brasil, 1990-2019.
Figura 2.3
Figura 2.3. Mortalidade proporcional por doença cardiovascular, por sexo, Brasil, 1990-2019.
Figura 2.4
Figura 2.4. Taxas de mortalidade por doença cardiovascular padronizadas por idade, por 100 mil habitantes, nas mulheres, no Brasil e suas regiões, 1990-2019.
Figura 2.5
Figura 2.5. Mortalidade proporcional por doença cardiovascular nas mulheres (A) e nos homens (B), por faixa etária, no Brasil, 2019.
Figura 2.6
Figura 2.6. DALYs (%) por doença cardiovascular nas mulheres (A) e nos homens (B), por faixa etária, no Brasil, 2019.
Figura 2.7
Figura 2.7. Ranking de taxas de mortalidade e de DALYs por doenças cardiovasculares atribuíveis a fatores de risco padronizadas por idade, em 2019, no Brasil, para mulheres (A) e homens (B). DALYs: anos de vida ajustados por incapacidade; DCV: doença cardiovascular; GBD: Global Burden of Disease; LDL: lipoproteína de baixa densidade.
Figura 2.8
Figura 2.8. Taxas de mortalidade e DALYs por causas maternas nas unidades federativas, por 100 mil habitantes, nas mulheres, Brasil, 2019. Fonte: Estudo Global Burden of Disease (GBD) 2019. 1
Figura 2.9
Figura 2.9. Mortalidade proporcional anual por causas específicas do aparelho circulatório em crianças e adolescentes, por sexo e grupo etário, no estado do Rio de Janeiro, de 1995 a 2012. 40 DApC: Doenças do Aparelho Circulatório, DCBV: Doenças Cerebrovasculares
Figura 3.1
Figura 3.1. Fatores de risco para doença cardiovascular nas mulheres. Os fatores de risco bem estabelecidos, comuns a ambos os sexos, são incorporados nos escores de risco da doença cardiovascular aterosclerótica. Porém, os fatores de risco específicos do sexo e os fatores de risco sub-reconhecidos interagem com os tradicionais, agregando risco especialmente nas mulheres.
Figura 3.2
Figura 3.2. Fatores de risco específicos do sexo feminino para doenças cardiovasculares, com evidências e recomendações. 11,45-49 AVC: acidente vascular cerebral; DAC: doença arterial coronariana; DCV: doença cardiovascular; DIC: doença isquêmica do coração; DIU: dispositivo intrauterino; DM: diabetes mellitus; FRCV: fatores de risco cardiovascular; HA: hipertensão arterial; IM: infarto do miocárdio; IMC: índice de massa corporal; PA: pressão arterial; PE: pré-eclâmpsia; RCV: risco cardiovascular; SM: síndrome metabólica; SOP: síndrome de ovários policísticos; THM: terapia hormonal da menopausa.
Figura 3.3
Figura 3.3. Algoritmo para avaliação do risco cardiovascular nas mulheres e recomendação do uso de estatinas. 53 angio-TC: angiotomografia coronariana; CAC: escore de cálcio coronariano; DAC: doença arterial coronariana; DM: diabetes mellitus; DRC: doença renal crônica; ERG: Escore de Risco Global; ITB: índice tornozelo-braquial; TFGe: taxa de filtração glomerular estimada.
Figura 4.1
Figura 4.1. Mecanismos fisiopatológicos relacionados à insuficiência cardíaca na mulher. VE: ventrículo esquerdo; IC: insuficiência cardíaca.
Figura 4.2
Figura 4.2. Fatores de risco, características, prognóstico e medidas para prevenir ICFEr e ICFEp em mulheres. CV: cardiovascular; FR: fator de risco; HAS: hipertensão arterial sistêmica; IC: insuficiência cardíaca; ICFEp: insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada; ICFEr: insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
Figura 4.3
Figura 4.3. Diferença de sintomas entre mulheres e homens com fibrilação atrial. 72
Figura 4.4
Figura 4.4. Medidas para a prevenção de cardiotoxicidade nas mulheres.
Figura 4.5
Figura 4.5. Sumário dos principais aspectos referentes à cardiotoxicidade. 2D: bidimensional; 3D: tridimensional; DM: diabetes mellitus; FE: fração de ejeção; FRCV: fatores de risco cardiovasculares; HAS: hipertensão arterial sistêmica; QT: quimioterápico; RNM: ressonância nuclear magnética.
Figura 4.6
Figura 4.6. Diferenças na apresentação da doença arterial periférica em mulheres. 7 DAP: doença arterial periférica; DCV: doença cardiovascular; DIC: doença isquêmica do coração; DRC: doença renal crônica; FR: fatores de risco; HAS: hipertensão arterial sistêmica.
Figura 4.7
Figura 4.7. Diferenças na evolução clínica relacionadas ao sexo na estenose aórtica de baixo gradiente e baixa fração de ejeção. Adaptado de Bartko et al. 110
Figura 4.8
Figura 4.8. Evolução comparativa após cirurgia minimamente invasiva da valva mitral. Adaptado de Seeburger et al. 113
Figura 4.9
Figura 4.9. Orientações para a profilaxia de endocardite infecciosa na gravidez. EI: endocardite infecciosa.
Figura 4.10
Figura 4.10. Recomendações para uso de ácido acetilsalicílico na profilaxia de pré-eclâmpsia. Adaptado do Posicionamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia para Gravidez e Planejamento Familiar na Mulher Portadora de Cardiopatia 2020. 11 AAS: ácido acetilsalicílico; DM: diabetes mellitus; HAS: hipertensão arterial sistêmica; HF: história familiar; IMC: índice de massa corpórea; PE: pré-eclâmpsia; PIG: pequeno para idade gestacional; RN: recém-nascido; SAAF: síndrome do anticorpo antifosfolípide.
Figura 4.11
Figura 4.11. Fatores marcantes da gravidez na adolescência. 125
Figura 4.12
Figura 4.12. Fatores que contribuem para as complicações maternas da gravidez na adolescência. 125
Figura 4.13
Figura 4.13. Métodos de contracepção e índice de Pearl (gestações/100 mulheres/ano).
Figura 6.1
Figura 6.1. Barreiras que contribuem para a baixa representação de mulheres em estudos clínicos sobre doenças cardiovasculares e seus fatores de risco. 152,153
Figura 7.1
Figura 7.1. Ações estratégicas na Atenção Primária para a saúde cardiovascular das mulheres. FRCV: fatores de risco cardiovascular.
Figura 8.1
Figura 8.1. Estudo realizado com médicas brasileiras durante a pandemia pela COVID-19. Achados ressaltaram a maior susceptibilidade das mulheres aos fatores psicossociais, com significativo impacto na qualidade de vida, que pode gerar burnout, minimizado pela espiritualidade, especialmente em tempos de pandemia de COVID-19. 162
Figura 9.1
Figura 9.1. Medidas de prevenção para a gestante com COVID-19. NT-proBNP: Fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B.
Figura 10.1
Figura 10.1. Perspectivas futuras para a abordagem das doenças cardiovasculares nas mulheres de acordo com a Carta das Mulheres. 4 CV: cardiovascular; DCNT: doenças crônicas não transmissíveis; DCV: doença cardiovascular
Figure 2.1
Figure 2.1. Age-standardized prevalence rates of cardiovascular disease, per 100 000 inhabitants, according to sex, in Brazil, 1990-2019.
Figure 2.2
Figure 2.2. Prevalence of cardiovascular disease, according to sex, in Brazil, 1990-2019.
Figure 2.3
Figure 2.3. Proportional mortality due to cardiovascular disease, according to sex, in Brazil, 1990-2019.
Figure 2.4
Figure 2.4. Age-standardized mortality rates due to cardiovascular disease, per 100 000 inhabitants, in women, in Brazil and its regions, 1990-2019.
Figure 2.6
Figure 2.6. DALYs (%) due to cardiovascular disease in women (A) and men (B), according to age group, in Brazil, 2019.
Figure 2.5
Figure 2.5. Proportional mortality from cardiovascular disease in women (A) and men (B), according to age group, in Brazil, 2019.
Figure 2.7
Figure 2.7. Ranking of the age-standardized mortality and DALYs rates due to cardiovascular diseases attributable to risk factors, in 2019, in Brazil, women (A) and men (B). DALY: disability-adjusted life years; CVD: cardiovascular disease; GBD: Global Burden of Disease; LDL: low-density lipoprotein. Source: Global Burden of Disease Study (GBD) 2019. 1,5
Figure 2.8
Figure 2.8. Mortality and DALYs rates due to maternal causes in the federative units, per 100 000 inhabitants, in women, Brazil, 2019.
Figure 2.9
Figure 2.9. Annual proportional mortality due to specific causes of the circulatory system in children and adolescents, per sex and age group, in the state of Rio de Janeiro, 1995 to 2012. 40 DCS: Diseases of the Circulatory System; CBVD - Cerebrovascular Diseases.
Figure 3.1
Figure 3.1. Risk factors for cardiovascular disease in women. The well-established risk factors common to both sexes are incorporated into the risk scores of atherosclerotic cardiovascular disease. However, the sex-specific and the underrecognized risk factors interact with the traditional ones, aggregating risk, especially in women.
Figure 3.2
Figure 3.2. Female sex-specific risk factors for cardiovascular diseases, with evidence and recommendations. 11,45–49 AH: arterial hypertension; BMI: body mass index; BP: blood pressure; CAD: coronary artery disease; CVD: cardiovascular disease; CVR: cardiovascular risk; CVRF: cardiovascular risk factor; DM: diabetes mellitus; IHD: ischemic heart disease; IUD: intrauterine device; MHT: menopausal hormone therapy; MI: myocardial infarction; MS: metabolic syndrome; PE: preeclampsia; POS: polycystic ovary syndrome.
Figure 3.3
Figure 3.3. Algorithm for the assessment of women’s cardiovascular risk and the recommendation of statin use. 53 ABI: ankle-brachial index; CAD: coronary artery disease; CCaS: coronary calcium score; CRD: chronic renal disease; CTA: computed tomography angiography; DM: diabetes mellitus; eGFR: estimated glomerular filtration rate; GRS: Global Risk Score.
Figure 4.1
Figure 4.1. Pathophysiological mechanisms related to heart failure in women.
Figure 4.2
Figure 4.2. Risk factors, characteristics, prognosis, and measures to prevent HFrEF and HFpEF in women. HF: heart failure; HFpEF: heart failure with preserved ejection fraction; HFrEF: heart failure with reduced ejection fraction; SAH: systemic arterial hypertension; RF: risk factor; CV: cardiovascular.
Figure 4.3
Figure 4.3. Differences of symptoms between women and men with atrial fibrillation. 72
Figure 4.4
Figure 4.4. Measures for the prevention of cardiotoxicity in women. CVRF: cardiovascular risk factor
Figure 4.5
Figure 4.5. Summary of the major aspects related to cardiotoxicity. 2D: two-dimensional; 3D: three-dimensional; CVRF: cardiovascular risk factor; CTX: chemotherapy; DM: diabetes mellitus; EF: ejection fraction; MRI: magnetic resonance imaging; SAH: systemic arterial hypertension.
Figure 4.6
Figure 4.6. Differences in peripheral artery disease presentation in women. 7 CVD: cardiovascular disease; CRD: chronic renal disease; IHD: ischemic heart disease; PAD: peripheral artery disease; RF: risk factor; SAH: systemic arterial hypertension.
Figure 4.7
Figure 4.7. Sex-related differences in clinical course of low-gradient aortic stenosis with low ejection fraction. Adapted from Bartko et al. 110
Figure 4.8
Figure 4.8. Comparative evolution after minimally invasive surgery of the mitral valve between women and men. Adapted from Seeburger et al. 113
Figure 4.9
Figure 4.9. Guidance for prophylaxis against infective endocarditis in pregnancy. IE: infective endocarditis.
Figure 4.10
Figure 4.10. Recommendations for the use of acetylsalicylic acid in preeclampsia prophylaxis. Adapted from the Brazilian Society of Cardiology Statement for Management of Pregnancy and Family Planning in Women with Heart Disease – 2020. 11 APS: antiphospholipid antibody syndrome; ASA: acetylsalicylic acid; BMI: body mass index; DM: diabetes mellitus; FH: family history; NB: newborn; PE: preeclampsia; SAH: systemic arterial hypertension; SGA: small for gestational age.
Figure 4.11
Figure 4.11. Significant factors of teenage pregnancy. 125
Figure 4.12
Figure 4.12. Factors contributing to maternal complications of adolescent pregnancy. 125
Figure 4.13
Figure 4.13. Methods of contraception and Pearl index (pregnancies/100 women/year).
Figure 6.1
Figure 6.1. Barriers that contribute to the low representation of women in clinical studies on cardiovascular diseases and their risk factors. 152,153
Figure 7.1
Figure 7.1. Primary Health Care strategies for women’s cardiovascular health. CVRF: cardiovascular risk factor
Figure 8.1
Figure 8.1. Study performed with Brazilian female physicians during the COVID-19 pandemic. The findings emphasized the higher susceptibility of women to psychosocial factors, with a significant impact on quality of life, which can cause burnout, minimized by spirituality, especially in the COVID-19 pandemic. 162
Figure 9.1
Figure 9.1. Preventive measures for pregnant women with COVID-19. NT-proBNP: N-terminal fragment of pro-B-type natriuretic peptide.
Figure 10.1
Figure 10.1. Perspectives for management of cardiovascular diseases in women according to the ‘Women’s Letter’. 4 CV: cardiovascular; NCD: noncommunicable disease; CVD: cardiovascular disease.
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References

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