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Meta-Analysis
. 2023 Jun;39(6):839-844.
doi: 10.1016/j.cjca.2022.12.003. Epub 2022 Dec 12.

One-Year Risk of Myocarditis After COVID-19 Infection: A Systematic Review and Meta-analysis

Marco Zuin  1 , Gianluca Rigatelli  2 , Claudio Bilato  3 , Aldostefano Porcari  4 , Marco Merlo  4 , Loris Roncon  5 , Gianfranco Sinagra  4
Affiliations
Meta-Analysis

One-Year Risk of Myocarditis After COVID-19 Infection: A Systematic Review and Meta-analysis

Marco Zuin et al. Can J Cardiol. 2023 Jun.

Abstract
in English, French

Background: Acute myocarditis has been described as a relatively rare cardiovascular complication of COVID-19 infection. However, data regarding the risk of myocarditis during the post-acute phase of COVID-19 are scant. We assess the risk of incident myocarditis in COVID-19 survivors within 1 year from the index infection by a systematic review and meta-analysis of the available data.

Methods: Data were obtained by searching Medline and Scopus for all studies published at any time up to September 1, 2022, and reporting the long-term risk of incident myocarditis in COVID-19 survivors. Myocarditis risk data were pooled using the Mantel-Haenszel random-effects models with hazard ratio (HR) as the effect measure with 95% confidence interval (CI). Heterogeneity among studies was assessed using the Higgins-Thompson I2 statistic.

Results: Overall, 20,875,843 patients (mean age 56.1 years, 59.1% male) were included in this analysis. Of them, 1,245,167 experienced (and survived) COVID-19 infection. Over a mean follow-up of 9.5 months, myocarditis occurred to 0.21 (95% CI 0.13-0.42) out of 1000 patients survived to COVID-19 infection compared with 0.09 [95% CI 0.07-0.12) out of 1000 control subjects. Pooled analysis revealed that recovered COVID-19 patients presented an increased risk of incident myocarditis (HR 5.16, 95% CI 3.87-6.89; P < 0.0001; I2 = 7.9%) within 1 year from the index infection. The sensitivity analysis confirmed yielded results.

Conclusions: Our findings suggest that myocarditis represents a relatively rare but important post-acute COVID-19 sequelae.

Contexte: La myocardite aiguë est une complication cardiovasculaire de l’infection par le virus de la COVID-19 considérée comme étant relativement rare. On dispose toutefois de très peu de données quant au risque de myocardite durant la phase post-aiguë de la COVID-19. Nous avons donc réalisé un examen systématique et une méta-ana-lyse des données disponibles afin d’évaluer le risque de survenue d’une myocardite chez les survivants de la COVID-19 dans l’année suivant l’infection de référence.

Méthodologie: Les données utilisées sont tirées de toutes les études publiées dans les bases de données Medline et Scopus jusqu’au 1er septembre 2022 et rapportant le risque de survenue d’une myocardite chez les survivants de la COVID-19. Les données sur le risque de myocardite ont été regroupées à l’aide de modèles de Mantel-Haenszel à effets aléatoires, le rapport des risques instantanés (RRI) donnant la mesure des effets selon un intervalle de confiance (IC) à 95 %. L’hétérogénéité entre les études a été évaluée au moyen de la statistique I2 de Higgins et Thompson.

Résultats: Au total, 20 875 843 patients (âge moyen : 56,1 ans; hommes : 59,1 %) ont été inclus dans l’analyse. De ce nombre, 1 245 167 ont contracté la COVID-19 (et y ont survécu). Sur une période de suivi d’une durée moyenne de 9,5 mois, on a observé 0,21 (IC à 95 % : 0,13 à 0,42) cas de myocardite pour 1000 patients ayant survécu à la COVID-19, comparativement à 0,09 [IC à 95 % : 0,07 à 0,12) cas pour 1000 sujets témoins. L’analyse des données groupées a révélé que les patients ayant survécu à la COVID-19 étaient exposés à un risque accru de myocardite (RRI de 5,16; IC à 95 % : 3,87 à 6,89; p < 0,0001; I2 = 7,9 %) dans l’année suivant l’infection de référence. L’analyse de sensibilité a confirmé ces résultats.

Conclusions: Les résultats de notre analyse montrent que la myocardite est une séquelle post-aiguë de la COVID-19 relativement rare, mais importante.

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Figures

None
Graphical abstract
Figure 1
Figure 1
Flow diagram of selected studies for the meta-analysis according to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA).
Figure 2
Figure 2
Forest plots investigating the long-term risk of incident myocarditis after COVID-19 infection. CI, confidence interval.
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References

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