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Observational Study
. 2023 Jan 2;61(1):75-81.

[Hematological indices associated with mortality in critically ill patients with COVID-19]

[Article in Spanish]
Aura Angélica López-García  1 , Miguel Ángel Ramos-Choreño  1 , Luis Alejandro Sánchez-Hurtado  2 , Laura Romero-Gutiérrez  2 , Salvador Calleja-Alarcón  2 , Araceli Gudiño-Turrubiates  2 , Natividad Neri-Muñoz  3 , Jesús Manuel Ponce-Sánchez  2 , Tania Colín-Martínez  4
Affiliations
Observational Study

[Hematological indices associated with mortality in critically ill patients with COVID-19]

[Article in Spanish]
Aura Angélica López-García et al. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. .

Abstract
in English, Spanish

Background: The COVID-19 disease has represented one of the most important threats to health. The most severe form is acute respiratory distress syndrome (ARDS). The inflammatory response can cause hematologic changes.

Objective: To determine the association between the Neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and the mean platelet volume (MPV) associated with mortality in critically ill patients with COVID-19 and ARDS.

Material and methods: A retrospective study was carried out in an intensive care unit (ICU) in a public hospital, with patients in critical condition due to COVID-19 and on mechanical ventilation. The clinical characteristics of admission and severity of the disease were recorded. The end point was the ICU discharge condition.

Results: 162 subjects were gathered, 103 were men, with a mean age of 54.54 ± 13.53 years. 66.7% died in the ICU. The NLR had an area under the curve (aROC) of 0.62, with a cut-off point for mortality of > 7.04, sensitivity of 94.4%, specificity of 29.63%. The VPM had an aROC of 0.65 with a cut-off point > 9.5, sensitivity of 30.84%, and specificity of 92.59%; finally, the APACHE II had an aROC of 0.67 with a cut-off point > 14, sensitivity of 51.4% and specificity of 80%. The NLR presented an odds ratio (OR) of 5.02, the VPM 2.06 and the APACHE II score 1.16.

Conclusions: NLR, MPV, and APACHE II at ICU admission are associated with mortality for critically ill patients with COVID-19.

Introducción: la enfermedad por COVID-19 ha representado una de las amenazas más importantes para la salud. La forma más grave es el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA). La respuesta inflamatoria puede ocasionar cambios hematológicos.

Objetivo: determinar la asociación entre el Índice neutrófilo/linfocito (INL) y el volumen plaquetario medio (VPM) asociado con la mortalidad en pacientes críticos con COVID-19 y SIRA.

Material y métodos: se hizo un estudio de corte retrospectivo en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital público, con pacientes en estado crítico por COVID y en ventilación mecánica. Se registraron las características clínicas de ingreso y severidad de la enfermedad. El punto final fue la condición de egreso de la UCI.

Resultados: se reunieron 162 sujetos, 103 fueron hombres, con edad promedio de 54.54 ± 13.53 años. El 66.7% murieron en la UCI. El INL tuvo un área bajo la curva (aROC) de 0.62, con un punto de corte para mortalidad > 7.04, sensibilidad del 94.4% y especificidad del 29.63%. El VPM tuvo una aROC de 0.65 con un punto de corte > 9.5, sensibilidad de 30.84% y especificidad de 92.59%; finalmente, el APACHE II tuvo una ROC de 0.67, con un punto de corte > 14, sensibilidad de 51.4% y especificidad de 80%. El INL presentó una razón de momios (RM) de 5.02, el VPM una de 2.06 y el puntaje APACHE II una de 1.16.

Conclusiones: el INL, el VPM y el APACHE II al ingreso a la UCI están asociados con la mortalidad para los pacientes críticos con COVID-19.

Keywords: COVID-19; Critically Ill; Mean Platelet Volume; Mortality.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

los autores han completado y enviado la forma traducida al español de la declaración de conflictos potenciales de interés del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas, y no fue reportado alguno relacionado con este artículo.

Figures

Cuadro I Características clínicas y demográficas de los sujetos analizados en la UCI
Cuadro I. Características clínicas y demográficas de los sujetos analizados en la UCI
UCI: unidad de cuidados intensivos; IMC: índice de masa corporal; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; RIC: rango intercuartílico; APACHE: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation; SOFA: Sequential Organ Failure Assesment; MexSOFA: Mexican Sequential Organ Failure Assesment. *Chi cuadrada; †t de Student; ‡prueba exacta de Fisher; §U de Mann Whitney
Cuadro II Comparación de resultados de laboratorio al ingreso a UCI de acuerdo con la condición clínica de egreso de UCI
Cuadro II. Comparación de resultados de laboratorio al ingreso a UCI de acuerdo con la condición clínica de egreso de UCI
*U de Mann Whitney UCI: unidad de cuidados intensivos; VCM: volumen corpuscular medio; HCM: hemoglobina corpuscular media; CMHC: concentración de hemoglobina corpuscular media; RDW: ancho de distribución eritrocitaria; VPM: volumen plaquetario medio; BUN: nitrógeno ureico en sangre; LDH: lactato deshidrogenasa; TTP: tiempo de tromboplastina parcial; TP: tiempo de protrombina; pO2: presión parcial de oxígeno
Cuadro III Análisis univariado de asociación con mortalidad al egreso de la UCI en pacientes ventilados con COVID-19
Cuadro III. Análisis univariado de asociación con mortalidad al egreso de la UCI en pacientes ventilados con COVID-19
RM: razón de momios; IC 95%: intervalo de confianza al 95%; IMC: índice de masa corporal; APACHE: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation; SOFA: Sequential Organ Failure Assesment; MexSOFA: Mexican Sequential Organ Failure Assesment; CMHC: concentración de hemoglobina corpuscular media; VPM: volumen plaquetario medio; BUN: nitrógeno ureico en sangre; LDH: lactato deshidrogenasa; TP: tiempo de protrombina
Cuadro IV Análisis multivariado de asociación con mortalidad al egreso de la UCI en pacientes ventilados con COVID-19
Cuadro IV. Análisis multivariado de asociación con mortalidad al egreso de la UCI en pacientes ventilados con COVID-19
UCI: unidad de cuidados intensivos; RM: razón de momios; IC 95%: intervalo de confianza al 95%, VPM: volumen plaquetario medio; APACHE: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation; IMC: índice de masa corporal
Figura 1 Forest plot de análisis multivariado y mortalidad en unidad de cuidados intensivos de pacientes críticos con COVID-19 y SIRA
Figura 1. Forest plot de análisis multivariado y mortalidad en unidad de cuidados intensivos de pacientes críticos con COVID-19 y SIRA
IMC: índice de masa corporal; VPM: volumen plaquetario medio; APACHE: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation; INL: Índice neutrófilo/linfocito; SIRA: síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Figura 2 Curvas ROC de los índices hematológicos evaluados con el riesgo de muerte en UCI
Figura 2. Curvas ROC de los índices hematológicos evaluados con el riesgo de muerte en UCI
APACHE: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation; INL: Índice neutrófilo/linfocito; VPM: volumen plaquetario medio
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