[Combined treatment of rectal cancer with moderate risk of tumor progression]
- PMID: 36562671
- DOI: 10.17116/hirurgia202212236
[Combined treatment of rectal cancer with moderate risk of tumor progression]
Abstract
Objective: To increase the effectiveness of combined treatment in patients with rectal cancer and moderate risk of progression based on the concept of polyradiomodification (PRM).
Material and methods: The study included 337 patients with rectal cancer and moderate risk of tumor progression. A short course of radiotherapy (cRT) (5x5 Gy) combined with several radiomodifiers (cRT+PRM) was performed in 147 (43.6%) patients. Other 190 (56.4%) patients underwent cRT. The following radio modifiers were used: three-time application of local microwave hyperthermia (Yacht-3 or Yacht-4 devices), two-time intrarectal delivery of a biopolymer composition with Metronidazole before the 3rd and 5th irradiation sessions and two-week oral administration of Capecitabine (Xeloda) at a daily dose of 2.0 g/m2. Surgery was performed in 4-6 weeks after radiotherapy.
Results: CRT+PRM program increased 5-year relapse-free survival up to 81.3% compared to 60.3% after cRT alone (p=0.0003) due to significant reduction of the incidence of cancer recurrence from 8.4% to 0.7% (p=0.0013). More effective local growth control expanded the indications for sphincter-sparing surgery. These procedures were performed in 89.1% and 70.5% of patients, respectively (p=0.00001). In the cRT+PRM group, sphincter-sparing surgery reduced incidence of cancer recurrence from 13.7% to 0.8% (p=0.0110), distant metastases - from 23.9% to 13.7% (p=0.00349).
Conclusion: Radiomodification in neoadjuvant radiotherapy is justified in patients with moderate risk of tumor progression, improves long-term results and increases the incidence of sphincter-sparing surgery.
Цель исследования: Повысить эффективность комбинированного метода лечения больных раком прямой кишки со средним риском прогрессирования на основе концепции полирадиомодификации (ПРМ).
Материал и методы: В исследование включены 337 больных раком прямой кишки, имеющих средний риск прогрессирования опухолевого процесса. «Короткий» курс лучевой терапии (КЛ) (5×5 Гр) в сочетании с несколькими радиомодификаторами (КЛ+ПРМ) проведен 147 (43,6%) пациентам, остальным 190 (56,4%) пациентам выполнен только КЛ. Использованы следующие радиомодификаторы: трехкратное применение локальной сверхвысокочастотной гипертермии на аппаратах «Яхта-3» или «Яхта-4», двукратное внутриректальное подведение к опухоли биополимерной композиции с метронидазолом перед 3-м и 5-м сеансами облучения и прием внутрь капецитабина (кселоды) в суточной дозе 2,0 г/м2 в течение 2 нед. Операцию выполняли через 4—6 нед после завершения курса лучевой терапии.
Результаты: Применение программы КЛ+ПРМ способствовало увеличению показателя 5-летней безрецидивной выживаемости до 81,3% по сравнению с 60,3% при использовании только КЛ (p=0,0003) за счет снижения частоты возникновения рецидивов рака с 8,4% до 0,7% (p=0,0013). Усиление локального контроля заболевания позволило расширить показания к выполнению сфинктеросохраняющих операций (ССО) и выполнить их у 89,1% пациентов, получающих КЛ+ПРМ, и у 70,5%, получающих КЛ (p=0,00001). Причем у пациентов группы КЛ+ПРМ при выполнении ССО достигнуто снижение частоты рецидивов рака с 13,7% до 0,8% (p=0,0110), а отдаленных метастазов — с 23,9% до 13,7% (p=0,00349).
Выводы: Использование полирадиомодификации в программе неоадъювантной лучевой терапии является обоснованным у пациентов со средним риском прогрессирования опухолевого процесса, улучшает отдаленные результаты и позволяет увеличить частоту выполнения сфинктеросохраняющих операций.
Keywords: combined treatment; long-term treatment outcomes; radiomodifiers; rectal cancer; risk factors of progression; therapeutic pathomorphosis.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Research Materials
