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Observational Study
. 2024 Jan;51(1):40-49.
doi: 10.1017/cjn.2022.347. Epub 2023 Jan 4.

Neurological involvement in hospitalized children with SARS-CoV-2 infection: a multinational study

Carmen Yea  1 , Michelle Barton  2 , Ari Bitnun  3   4 , Shaun K Morris  3   4 , Tala El Tal  3   5 , Rolando Ulloa-Gutierrez  6 , Helena Brenes-Chacon  6 , Adriana Yock-Corrales  6 , Gabriela Ivankovich-Escoto  6 , Alejandra Soriano-Fallas  6 , Marcela Hernandez-de Mezerville  6 , Peter Gill  3   7 , Alireza Nateghian  8 , Behzad Haghighi Aski  8 , Ali Anari Manafi  8 , Rachel Dwilow  9 , Jared Bullard  9 , Jesse Papenburg  10   11 , Rosie Scuccimarri  12 , Marie-Astrid Lefebvre  10 , Suzette Cooke  13 , Tammie Dewan  13 , Lea Restivo  13 , Alison Lopez  14 , Manish Sadarangani  14   15 , Ashley Roberts  14 , Jacqueline Wong  16 , Nicole Le Saux  17 , Jennifer Bowes  18 , Rupeena Purewal  19 , Janell Lautermilch  19 , Cheryl Foo  20 , Joanna Merckx  21 , Joan Robinson  22 , E Ann Yeh  1   3   23 ; Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada (PICNIC)
Affiliations
Observational Study

Neurological involvement in hospitalized children with SARS-CoV-2 infection: a multinational study

Carmen Yea et al. Can J Neurol Sci. 2024 Jan.

Abstract
in English, French

Background and objectives: Neurological involvement associated with SARS-CoV-2 infection is increasingly recognized. However, the specific characteristics and prevalence in pediatric patients remain unclear. The objective of this study was to describe the neurological involvement in a multinational cohort of hospitalized pediatric patients with SARS-CoV-2.

Methods: This was a multicenter observational study of children <18 years of age with confirmed SARS-CoV-2 infection or multisystemic inflammatory syndrome (MIS-C) and laboratory evidence of SARS-CoV-2 infection in children, admitted to 15 tertiary hospitals/healthcare centers in Canada, Costa Rica, and Iran February 2020-May 2021. Descriptive statistical analyses were performed and logistic regression was used to identify factors associated with neurological involvement.

Results: One-hundred forty-seven (21%) of 697 hospitalized children with SARS-CoV-2 infection had neurological signs/symptoms. Headache (n = 103), encephalopathy (n = 28), and seizures (n = 30) were the most reported. Neurological signs/symptoms were significantly associated with ICU admission (OR: 1.71, 95% CI: 1.15-2.55; p = 0.008), satisfaction of MIS-C criteria (OR: 3.71, 95% CI: 2.46-5.59; p < 0.001), fever during hospitalization (OR: 2.15, 95% CI: 1.46-3.15; p < 0.001), and gastrointestinal involvement (OR: 2.31, 95% CI: 1.58-3.40; p < 0.001). Non-headache neurological manifestations were significantly associated with ICU admission (OR: 1.92, 95% CI: 1.08-3.42; p = 0.026), underlying neurological disorders (OR: 2.98, 95% CI: 1.49-5.97, p = 0.002), and a history of fever prior to hospital admission (OR: 2.76, 95% CI: 1.58-4.82; p < 0.001).

Discussion: In this study, approximately 21% of hospitalized children with SARS-CoV-2 infection had neurological signs/symptoms. Future studies should focus on pathogenesis and long-term outcomes in these children.

Atteinte neurologique chez des enfants hospitalisés pour une infection à SRAS-CoV-2 : résultats d’une étude multinationale.

Contexte et objectif :: L’atteinte neurologique associée à l’infection à SRAS-CoV-2 (coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère) est de plus en plus reconnue. Toutefois, on n’en connaît pas très bien la prévalence ni les caractéristiques particulières chez les enfants. L’étude visait donc à faire état de l’atteinte neurologique associée à l’infection à SRAS-CoV-2 dans une cohorte multinationale d’enfants hospitalisés.

Méthode :: Il s’agit d’une étude d’observation multicentrique, réalisée chez des enfants < 18 ans souffrant d’une infection à SRAS-CoV-2 avérée ou du syndrome inflammatoire multisystémique (SIME [E : enfants]) associé à des signes d’infection à SRAS-CoV-2 confirmés en laboratoire; la cohorte se composait d’enfants traités dans 15 centres hospitaliers de soins tertiaires ou centres de santé, au Canada, au Costa Rica ou en Iran, de février 2020 à mai 2021. Ont été réalisées des analyses statistiques descriptives ainsi qu’une analyse de régression logistique permettant de dégager des facteurs associés à l’atteinte neurologique.

Résultats :: Sur 697 enfants hospitalisés pour une infection à SRAS-CoV-2, 147 (21 %) présentaient des signes ou des symptômes d’atteinte neurologique. Les céphalées (n = 103), les encéphalopathies (n = 28) et les crises d’épilepsie (n = 30) étaient les manifestations les plus fréquentes. Les signes et symptômes d’atteinte neurologique étaient significativement associés aux admissions aux unités de soins intensifs (USI) (RRA [risque relatif approché] : 1,71; IC à 95 % : 1,15–2,55; p = 0,008), au respect des critères du SIME (RRA : 3,71; IC à 95 % : 2,46–5,59; p < 0,001), à la fièvre durant le séjour à l’hôpital (RRA : 2,15; IC à 95 % : 1,46–3,15; p < 0,001) et aux troubles gastro-intestinaux (RRA : 2,31; IC à 95 % : 1,58–3,40; p < 0,001). Par ailleurs, les manifestations d’atteinte neurologique différentes des céphalées étaient significativement associées aux USI (RRA : 1,92; IC à 95 % : 1,08–3,42; p = 0,026), aux troubles neurologiques sous-jacents (RRA : 2,98; IC à 95 % : 1,49–5,97; p = 0,002) et aux antécédents de fièvre avant l’hospitalisation (RRA : 2,76; IC à 95 % : 1,58–4,82; p < 0,001).

Discussion :: D’après les résultats de l’étude, environ 21 % des enfants hospitalisés pour une infection à SRAS-CoV-2 présentaient des signes ou des symptômes d’atteinte neurologique. Il faudrait que la pathogenèse des troubles neurologiques et les résultats cliniques à long terme chez les enfants touchés fassent l’objet d’études futures de recherche.

Keywords: COVID-19; Children; Encephalopathy; Neurologic; Pediatrics; SARS-CoV-2; Seizures.

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Figures

Figure 1:
Figure 1:
Neurological classification of study cohort.
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References

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