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. 2023;18(1):30-36.
doi: 10.1007/s11678-022-00723-7. Epub 2023 Jan 6.

[Fracture sequelae type 2 of the proximal humerus-clinical results after arthroplasty]

[Article in German]
M Kimmeyer  1 , E Schmidt  1 , V Rentschler  1 , A Graf  1 , C Gerhardt  1 , L J Lehmann  1 , J Schmalzl  2
Affiliations

[Fracture sequelae type 2 of the proximal humerus-clinical results after arthroplasty]

[Article in German]
M Kimmeyer et al. Obere Extrem. 2023.

Abstract
in English, German

Locked dislocations of the glenohumeral joint are rare but often painful and are associated with limited range of motion in the shoulder. In patients of advanced age, arthroplasty is increasingly indicated as a surgical treatment option. Preoperatively, the direction of dislocation, the presence and extent of a glenoid defect, and the soft tissue situation (rotator cuff status, joint capsule) should be analyzed in a differentiated manner. Based on the above factors, we recommend the subclassification of type 2 according to Boileau: posterior locked dislocation (2a), anterior locked dislocation without glenoid defect (2b), and anterior locked dislocation with glenoid defect (2c). In the case of dorsally locked dislocation, a good clinical result can be achieved by using an anatomical endoprosthesis. For ventrally locked dislocations, we recommend using an inverse total endoprosthesis with, if necessary, bony glenoid reconstruction and transfer of the pectoralis major muscle.Level of evidence: IV.

Die chronisch verhakte Luxation des Glenohumeralgelenks ist eine seltene, oft schmerzhafte Schulterpathologie, die mit ausgeprägten Bewegungseinschränkungen in der Schulter einhergehen kann. Bei Patienten im fortgeschrittenen Alter wird als operative Therapiemöglichkeit zunehmend die Endoprothese eingesetzt. Präoperativ sollte die Luxationsrichtung, das Vorliegen und die Ausprägung eines Glenoiddefekts sowie die Weichteilsituation (Rotatorenmanschettenstatus, Gelenkkapsel) differenziert analysiert werden. Anhand der genannten Faktoren empfehlen wir eine Subklassifikation der Frakturfolgen Typ 2 nach Boileau: verhakte hintere Luxation (2a), verhakte vordere Luxation ohne Glenoiddefekt (2b) und verhakte vordere Luxation mit Glenoiddefekt (2c). Bei dorsal verhakten Luxationen können mittels anatomischer Endoprothese gute klinische Ergebnisse erzielt werden. Für ventral verhakte Luxationen empfehlen wir die Implantation einer inversen Totalendoprothese mit gegebenenfalls knöcherner Glenoidrekonstruktion und Transfer des M. pectoralis major.

Evidenzlevel: IV

Keywords: Dislocation; Glenoid; Hemiarthroplasty; Musculus pectoralis major; Total arthroplasty.

PubMed Disclaimer

References

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