Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2023 Jan 9;76(1):14-22.
doi: 10.4212/cjhp.3264. eCollection 2023 Winter.

Risk of Treatment Failure for Prosthetic Joint Infections: Retrospective Chart Review in an Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy Program

Deanna Flaten  1 , Liam Berrigan  2 , Anna Spirkina  3 , Alfred Gin  4
Affiliations

Risk of Treatment Failure for Prosthetic Joint Infections: Retrospective Chart Review in an Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy Program

Deanna Flaten et al. Can J Hosp Pharm. .

Abstract
in English, French

Background: Prosthetic joint infections (PJIs) are a major complication of total joint replacement surgeries. Treatment includes surgical intervention with prolonged courses of IV antibiotics in outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) programs. The risk of PJI treatment failure is high and may be associated with various clinical factors.

Objectives: To determine the rate of PJI treatment failure and to identify potential risk factors for failure in patients admitted to an OPAT program.

Methods: A retrospective chart review was conducted for adult patients with PJI admitted to an OPAT program between July 1, 2013, and July 1, 2019. Treatment courses were deemed to have failed according to predetermined criteria. χ2 tests and multiple linear regression were used to examine associations of comorbidities, pathogens, and antimicrobial regimens with treatment failure.

Results: In total, 100 patients associated with 137 PJI treatment courses in the OPAT program were included. Of these, 28 patients accounted for 65 of the treatment courses. Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus was the most frequently isolated pathogen (31/137 or 22.6% of treatment courses). Patient comorbidities included body mass index of at least 30 kg/m2 (58% of patients) and diabetes (41% of patients). The overall rate of treatment failure was 56.2% (77/137 treatment courses). Selected risk factors associated with treatment failure or success were diabetes (50.9% versus 29.8%; odds ratio [OR] 4.03, 95% confidence interval [CI] 1.38-12.88, p = 0.013) and depression (32.1% versus 14.9%; OR 5.02, 95% CI 1.30-22.89, p = 0.025).

Conclusions: The overall rate of PJI treatment failure in the study population was high. Patients with diabetes and depression experienced higher incidences of failure. Future investigations of comprehensive PJI management should be considered to ensure successful treatment and to minimize excessive use of health care resources.

Contexte: Les infections des prothèses articulaires (IPA) sont une complication majeure des arthroplasties totales. Le traitement comprend une intervention chirurgicale avec des séries prolongées d’antibiotiques IV dans le cadre de programmes de traitement antimicrobien parentéral ambulatoire (outpatient parenteral antimicrobial therapy; OPAT). Le risque d’échec du traitement des IPA est élevé et peut être associé à divers facteurs cliniques.

Objectifs: Déterminer le taux d’échec du traitement des IPA et identifier les facteurs de risque chez les patients admis dans un programme OPAT.

Méthodes: Un examen rétrospectif des dossiers de patients adultes atteints d’une IPA admis dans un programme OPAT entre le 1er juillet 2013 et le 1er juillet 2019 a été mené. L’échec d’un traitement était défini selon des critères prédéterminés. Des tests χ2 et une régression linéaire multiple ont été utilisés pour examiner les associations de comorbidités, d’agents pathogènes et de régimes antimicrobiens avec l’échec du traitement.

Résultats: Au total, 100 patients associés à 137 séries de traitements des IPA au sein du programme OPAT étaient inclus. Parmi ceux-ci, 28 patients représentaient 65 des séries de traitement. Le Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline était l’agent pathogène le plus fréquemment isolé (31/137 soit 22,6 % des séries de traitement). Les comorbidités des patients comprenaient un indice de la masse corporelle d’au moins 30 kg/m2 (58 % des patients) et un diabète (41 % des patients). Le taux global d’échec thérapeutique était de 56,2 % (77/137 séries de traitement). Les facteurs de risque sélectionnés associés à l’échec ou à la réussite du traitement étaient le diabète (50,9 % contre 29,8 %; rapport de cotes [RC] 4,03, intervalle de confiance à 95 % 1.38–12.88, p = 0,013) et la dépression (32,1 % contre 14,9 %; RC 5,02, IC à 95 % 1.30–22.89, p = 0,025).

Conclusions: Le taux global d’échec du traitement de l’IPA dans la population étudiée était élevé. L’incidence des échecs chez les patients atteints de diabète et de dépression était plus élevée. Des enquêtes futures sur la prise en charge globale de l’IPA devraient être envisagées pour garantir la réussite du traitement et réduire au minimum l’utilisation excessive des ressources de soins de santé.

Keywords: IV therapy; antimicrobial; comorbidities; duration of therapy; outpatient; prosthetic joint infection; treatment failure.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Competing interests: None declared.

Figures

FIGURE 1
FIGURE 1
Patient outcomes and antibiotic treatment courses.
FIGURE 2
FIGURE 2
Incidence of treatments for prosthetic joint infection (PJI) that met criteria for treatment failure. A total of 36 courses (26.3%) met multiple criteria for treatment failure. OPAT = outpatient parenteral antimicrobial therapy.
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

Cited by

References

    1. Hip and knee replacements in Canada: CJRR annual statistics summary, 2018–2019. Canadian Institute for Health Information; 2020. [cited 2021 Feb 6]. Available from: http://www.cihi.ca/CIHI-ext-portal/internet/EN/TabbedContent/types+of+ca....
    1. Early revisions of hip and knee replacements in Canada: a quality, productivity and capacity issue. Canadian Institute for Health Information; 2020.
    1. Beam E, Osmon D. Prosthetic joint infection update. Infect Dis Clin North Am. 2018;32(4):843–59. doi: 10.1016/j.idc.2018.06.005. - DOI - PubMed
    1. Gundtoft PH, Pedersen AB, Varnum C, Overgaard S. Increased mortality after prosthetic joint infection in primary THA. Clin Orthop Relat Res. 2017;475(11):2623–31. doi: 10.1007/s11999-017-5289-6. - DOI - PMC - PubMed
    1. Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, et al. Diagnosis and management of prosthetic joint infection: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2013;56(1):e1–e25. doi: 10.1093/cid/cis803. - DOI - PubMed

LinkOut - more resources