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. 2023 Mar;37(1):39-46.
doi: 10.1007/s40211-023-00458-z. Epub 2023 Jan 30.

[Maintaining a comprehensive provision of inpatient child and adolescent mental health services in the years to come-a German perspective]

[Article in German]
Christian J Bachmann  1   2 , Paul L Plener  3   4 , Malte Mechels  5 , Thomas Lempp  6
Affiliations

[Maintaining a comprehensive provision of inpatient child and adolescent mental health services in the years to come-a German perspective]

[Article in German]
Christian J Bachmann et al. Neuropsychiatr. 2023 Mar.

Abstract
in English, German

Background: A considerable number of child and adolescent psychiatry inpatient units in Germany suffer from a significant shortage of doctors, which endangers the current system of nation-wide availability of high-quality child and adolescent inpatient services.

Methods: Drawing on recent data, this article pictures the status quo of child and adolescent psychiatry inpatient services in Germany. The authors then discuss the pros and cons of different suggestions of how to cope with the doctor shortage crisis in child and adolescent psychiatry.

Results: The following options for action are suggested: reduction of service provision across the board, shift from personnel-intensive inpatient towards home-based treatment, trans-sectoral cooperation by means of tele-psychiatry, delegation of clinical responsibilities to psychologists, limiting ward physicians' tasks to mere medical care of patients, improvement of working conditions in inpatient units, recruitment of doctors from abroad, and increased recruiting efforts at medical school level. From the authors' viewpoint, the latter option offers the best chance of lasting success; however, this requires a long-term, nationwide approach and considerable efforts of all departments involved.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: In vielen kinder- und jugendpsychiatrischen Versorgungskliniken in Deutschland herrscht bereits jetzt ein Mangel an Ärztinnen und Ärzten, der eine qualitativ hochwertige stationäre kinder- und jugendpsychiatrische Flächenversorgung als zukünftig kaum noch realisierbar erscheinen lässt.

Methoden: Der Diskussionsbeitrag stellt zunächst anhand aktueller Daten den gegenwärtigen Stand der stationären kinder- und jugendpsychiatrischen Versorgungsstruktur in Deutschland dar. Im Anschluss werden verschiedene Handlungsoptionen zum Umgang mit der Problematik des Ärztemangels in unserem Fachgebiet vorgestellt und mit ihren jeweiligen Vor- und Nachteilen diskutiert.

Ergebnisse: Als Handlungsoptionen werden vorgeschlagen: Reduktion der Versorgung in der Fläche, Reduktion personalaufwändiger stationärer Bettenkapazitäten zugunsten aufsuchender Versorgungsformen, sektorenübergreifende Kooperation unter Einsatz telemedizinischer Behandlungsformen, Übertragung von Verantwortung an psychologische Kollegen, Konzentration stationsärztlicher Tätigkeiten auf somatisch-medizinische Aufgaben, Verbesserung der Arbeitsbedingungen in den Kliniken, Gewinnung von Fachärzten aus dem Ausland sowie Intensivierung der Rekrutierungsbemühungen im Kontext des Medizinstudiums. Die letztgenannte Maßnahme bietet nach Ansicht der Autoren die größte Chance auf nachhaltigen Erfolg, bedarf allerdings einer auf Dauer angelegten Strategie sowie eines hohen, flächendeckenden Engagements.

Keywords: Adolescent Psychiatry; Child Psychiatry; Germany; Health Services Accessibility; Medically Underserved Area; Quality of Health Care.

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