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Review
. 2023 Mar;64(3):240-246.
doi: 10.1007/s00108-023-01482-5. Epub 2023 Feb 1.

[Retarding progression of chronic kidney disease]

[Article in German]
Turgay Saritas  1 , Jürgen Floege  2
Affiliations
Review

[Retarding progression of chronic kidney disease]

[Article in German]
Turgay Saritas et al. Inn Med (Heidelb). 2023 Mar.

Abstract
in English, German

Chronic kidney disease (CKD) affects about 10-15% of the German population with a steady increase. It is assumed that CKD will become the 5th most common cause of death worldwide in 2040. CKD is associated with high risk of mortality, morbidity, related in particular to cardiovascular disease, as well as high healthcare costs. Clinical strategies to manage CKD should encompass extensive life-style modification including weight normalization, reduction of dietary protein and salt intakes, regular exercise and avoidance of nicotine. Pharmacologically it includes inhibition of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), sodium-glucose co-transporter‑2 (SGLT-2) inhibitors in both diabetes-related and non-diabetic CKD and strategies to control other risk factors such as proteinuria, hyperglycemia and lipid disturbances. Among the various measures aimed at slowing CKD progression, blood pressure control and in particular RAAS inhibitors have received the most attention. Another therapeutic option includes aldosterone inhibition, be it via classical aldosterone-antagonists or the new mineralocorticoid-receptor antagonists. Avoidance of nephrotoxic agents (e.g. non-steroidal anti-inflammatory drugs) seems self-explanatory. Overall, given the often asymptomatic course of CKD in particular in early phases, patient education and self-empowerment as well as treatment in a multidisciplinary team appear essential to stem the tide of patients with advanced kidney damage.

Die chronische Nierenerkrankung („chronic kidney disease“ [CKD]) betrifft mit stetiger Zunahme etwa 10–15 % der deutschen Bevölkerung. Es wird davon ausgegangen, dass die CKD im Jahr 2040 weltweit die fünfthäufigste Todesursache sein wird. Sie ist mit einem hohen Mortalitätsrisiko, Morbidität insbesondere im Herz-Kreislauf-System sowie hohen Gesundheitskosten verbunden. Therapeutische Strategien zur Behandlung der CKD sollten eine umfassende Änderung des Lebensstils beinhalten, einschließlich Gewichtsnormalisierung, eiweißreduzierter und salzarmer Kost, regelmäßiger Bewegung und Vermeidung von Nikotin. Die pharmakologische Therapie sowohl bei diabetesbedingter als auch bei nichtdiabetischer CKD umfasst die Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS), den Einsatz von Natrium-Glukose-Kotransporter-2(SGLT-2)-Inhibitoren und Strategien zur Kontrolle anderer Risikofaktoren wie Proteinurie, Hyperglykämie und Dyslipidämie. Unter den verschiedenen Maßnahmen zur Verlangsamung des Fortschreitens einer chronischen Nierenerkrankung haben die Blutdruckkontrolle und insbesondere RAAS-Blocker die größte Aufmerksamkeit erhalten. Eine weitere therapeutische Option ist die Aldosteronhemmung, sei es über klassische Aldosteronantagonisten oder durch die neuen Mineralokortikoidrezeptorantagonisten. Der Verzicht auf nephrotoxische Mittel wie nichtsteroidale Nichtsteroidale Antiphlogistika erscheint selbsterklärend. Insgesamt sind angesichts des oft asymptomatischen Verlaufs der CKD insbesondere in frühen Phasen eine Patientenaufklärung und Stärkung der Autonomie sowie eine Behandlung in einem multidisziplinären Team unerlässlich, um die Flut von Patienten mit fortgeschrittener Nierenschädigung einzudämmen.

Keywords: Hypertension; Lifestyle modifications; Proteinuria; Renin-angiotensin-aldosterone system; Sodium-glucose transporter 2 inhibitors.

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References

Literatur

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