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. 2023 Feb 16;76(4):117-125.
doi: 10.33588/rn.7604.2022359.

Benefits in quality of life following an obstructive sleep apnea screening and treatment program in patients with acute ischemic stroke

[Article in English, Spanish]
A Domínguez-Mayoral  1   2 , C Gutiérrez  1 , J Sánchez-Gómez  1 , S Pérez-Sánchez  1   2 , N Fouz  1 , P Guerrero-Zamora  1 , M Ferrer  1 , M Aguilar  1 , V Galiani  1   2 , C Albalá  1   2 , J Moreno  1   2 , M A Gamero  1   2 , C García-Campos  1   2 , S Banda  1   2 , J Montaner  1   2
Affiliations

Benefits in quality of life following an obstructive sleep apnea screening and treatment program in patients with acute ischemic stroke

[Article in English, Spanish]
A Domínguez-Mayoral et al. Rev Neurol. .

Abstract
in English, Spanish

Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) has been proposed as a factor that worsens stroke prognosis. Our aim was to determine if an OSA intervention could improve quality of life (QOL, first objective) and modified Rankin score (mRS, second objective).

Patients and methods: The intervention group of this quasi-experimental study included patients with acute ischemic stroke <72 hours who underwent polygraphy and Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) and hygienic-dietary measures if required. The control group followed routine clinical practice. The Short Form 36 Health Survey (SF-36) and mRS were applied at the sixth month after stroke in both groups.

Results: Fifty-five vs. sixty-two patients were included in the intervention and control group respectively. In the intervention group, 64.71% of patients accepted the proposed CPAP (16 cases with a good adherence). An improvement in SF-36 items was detected in the intervention group: physical functioning (p = 0.008), role physical (p = 0.002), bodily pain (p = 0.008), general health (p <0.001), vitality (p = 0.001) and role emotional (p = 0.015). In a per-protocol analysis, all these improvements were verified in the group of patients treated with good CPAP adherence (p < 0.05 in all the same SF-36 items). The percentage of patients with physical component summatory = 50 was higher in the intervention group (p = 0.003). There were no differences in the median of mRS (p = 0.262).

Conclusions: Although more evidence is needed, a significant improvement in QOL was suggested after our OSA intervention, particularly in patients with good CPAP adherence.

Title: Beneficios en la calidad de vida de un programa de cribado y tratamiento de apnea obstructiva del sueño en pacientes con ictus isquémico agudo.

Introducción. La apnea obstructiva del sueño (AOS) se ha propuesto como un factor de mal pronóstico en el ictus. Pretendemos determinar si una intervención sobre la AOS puede mejorar las escalas de calidad de vida (primer objetivo) y de discapacidad (segundo objetivo). Pacientes y métodos. El grupo de intervención de este estudio cuasi experimental incluye a pacientes con ictus isquémico agudo menor de 72 horas de evolución a quienes se les realizó poligrafía, así como presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP) y medidas higienicodietéticas si se requerían. En el grupo de control se siguió la práctica clínica habitual. Se aplicaron las escalas Short Form 36 Health Survey (SF-36) y modified Rankin Score (mRS) en el sexto mes del ictus en ambos grupos. Resultados. Se incluyó a 55 y a 62 pacientes en el grupo de intervención y en el de control, respectivamente. En el grupo de intervención, el 64,71% de los pacientes aceptó la CPAP indicada (16 casos con buena adhesión). Se detectó una mejoría en los ítems de la escala SF-36 en el grupo de intervención: funcionamiento físico (p = 0,008), rol físico (p = 0,002), dolor corporal (p = 0,008), salud general (p menor de 0,001), vitalidad (p = 0,001) y rol emocional (p = 0,015). En un análisis por protocolo, todas estas mejorías se comprobaron en el grupo de pacientes tratados con CPAP con buena adhesión (p menor de 0,05 en todos los ítems de la SF-36). El porcentaje de pacientes con el sumatorio del componente físico = 50 fue más alto en el grupo de intervención (p = 0,003). No había diferencias en la mediana de la mRS (p = 0,262). Conclusiones. Aunque se necesitan más evidencias, nuestro estudio sugiere una mejoría significativa de la calidad de vida tras nuestra intervención en la AOS, especialmente en pacientes con buena adhesión a la CPAP.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflicto de intereses: Ninguno.

Figures

Figura 1
Figura 1
Diagrama de selección de pacientes para el estudio.
Figura 2
Figura 2
Diagrama de cajas y bigotes de los parámetros del sueño del grupo de intervención. El recuadro va de Q1 (cuartil) a Q3, con una línea horizontal en el centro que indica la mediana. Todos los demás puntos observados se representan como valores atípicos. Los círculos abiertos representan valores atípicos individuales y los asteriscos indican valores extremos.
Figura 3
Figura 3
Resultados de la escala de calidad de vida SF-36 en pacientes con ictus en los grupos de intervención y control. Los pacientes del grupo de intervención obtuvieron resultados mejores en 6 de los 8 dominios de la escala SF-36 (p <0,05). Los cuadrados verdes representan el grupo de intervención. Los círculos rojos representan el grupo control.
Figura 4
Figura 4
Diferencias entre el grupo de intervención y el control en el componente sumatorio físico (CSF) y el componente sumatorio mental (CSM) en la escala SF-36.
Figure 1
Figure 1
Diagram of patient selection for the study.
Figure 2
Figure 2
Box-and-whisker plot of sleep parameters in the intervention group. The box is drawn from Q1 (quartile) to Q3 with a horizontal line drawn in the middle to denote the median. All other observed points are plotted as outliers. Open circles represent individual outliers and asterisks denote far-out.
Figure 3
Figure 3
SF-36 quality of life score results among stroke patients according to whether they belong to the intervention or control group. Patients of the intervention group had higher scores in six of the eight SF-36 domains (p <0.05). The green squares represent the intervention group. The red circles represent the control group.
Figure 4
Figure 4
Differences between intervention and control group in the physical (PCS) and mental (MCS)component summatory of the SF-36 score.
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References

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