[The estimated economic impact of cardiovascular and diabetes mellitus complications 2019-2028]

Abstract

Background: In Mexico, diabetes mellitus (DM) and diseases cardiovascular, register an upward trend.

Objective: To estimate the number of complications due to cardiovascular events (CVD) and complications derived from DM (CDM) accumulated in beneficiaries of the Mexican Institute of Social Security (IMSS) from 2019 to 2028, as well as the expense for medical and economic benefits in a scenario baseline and one of change in metabolic profile due to lack of medical follow-up during the COVID-19 pandemic.

Material and methods: The number of CVD and CDM was estimated from 2019, with a 10-year risk projection using the ESC CVD Risk Calculator and United Kingdom Prospective Diabetes Study, considering risk factors registered in the institutional databases.

Results: From 2019 to 2028, cumulative CVD cases were estimated at 2 million and those of CDM in 960 thousand, with an impact on medical spending of 439,523 million pesos and on the economic benefits of 174,085 millions. When considering the COVID-19 pandemic, CVD events and CDM increased by 589 thousand, with an increase in spending of 93,787 million pesos for medical care and 41,159 million for economic benefits.

Conclusions: Without a comprehensive intervention in the management of CVD and CDM, the cost by both diseases will continue to increase, with financial pressures getting older.

Keywords: Cardiovascular Diseases; Diabetes/complications; Health Care Costs; Mexico.

Figura 1. Fuentes de información para la prevalencia de diabetes mellitus e hipertensión arterial y de los factores de riesgo para complicaciones.

En el presente análisis se realizaron tres cálculos principales (primera columna). Para cada uno se requería la prevalencia de distintos factores de riesgo de la población asegurada por el IMSS (segunda columna), los cuales fueron obtenidos de seis bases de datos (tercera columna). De cada base de datos se obtuvo por lo menos una de las prevalencias de factores de riesgo para completar el análisis.

Fórmula 1. Fórmula 1

Cuadro I. Variables para la estimación del gasto de las prestaciones económicas.

Donde P(x) es la proporción de eventos mortales asociados al riesgo cardiovascular y al caso de la pensión en específico la cual se calculó utilizando 1) los casos nuevos en 2019 a partir de datos históricos y 2) la estimación del número de casos nuevos asociados al riesgo cardiovascular utilizando el cociente del número de muertes específicas de la condición y el número total de muertes en el IMSS. El número de eventos, tanto fatales como no fatales, se obtuvo a partir de la estimación de los algoritmos SCORE y SCORE2. Otros valores utilizados fueron los siguientes: el número de días promedio de incapacidad, el salario base de cotización y el porcentaje que el IMSS cubre de este suceso que representa un 60%.

Fórmula 2. Fórmula 2

Cuadro II. Impacto clínico y económico de las complicaciones cardiovasculares y por diabetes mellitus tipo 2 acumulado de 2019 a 2028.

ECV: eventos cardiovasculares; CDM: complicaciones de la diabetes; MDP: millones de pesos mexicanos La estimación económica de la atención médica de los eventos cardiovasculares y las complicaciones derivadas de la diabetes mellitus se realizó a partir de GRDs, los cuales en su estimación económica ya incluyen la atención de la complicación o evento tanto hospitalaria como ambulatoria *Estimación económica de ECVs fatales: GRD 283 (infarto agudo del miocardio, alta por defunción con CCM); Estimación económica de ECVs no fatales: GRD 281 (infarto agudo del miocardio, alta por mejoría con CC) ^†Estimación económica de CDM: nefropatía: GRD 700 (otros diagnósticos del riñón y tracto urinario); amputación GRD41 (procedimientos de nervios craneales periféricos y otros procedimientos del sistema nervioso con CC o colocación de neuroestimulador periférico), cataratas GRD 117 (procedimientos intraoculares sin CC/CCM), glaucoma GRD 630 (otros procedimientos en quirófano por trastornos endócrinos, nutricionales y metabólicos sin CC/CCM), retinopatía GRD 125 (otros trastornos del ojo sin CCM), neuropatía GRD 74 (trastornos de nervios craneales y periféricos sin CCM)

Cuadro III. Análisis de sensibilidad del modelo de estimación clínica y económica a partir de los principales factores de riesgo: porcentaje de pacientes con niveles de control HbA1c, hipertensión y niveles de colesterol.

ECV: eventos cardiovasculares; CDM: complicaciones de la diabetes; MDP: millones de pesos mexicanos