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. 2023 Feb 27;120(2):e20220151.
doi: 10.36660/abc.20220151. eCollection 2023.

Myocardial Injury and Prognosis in Hospitalized COVID-19 Patients in Brazil: Results From The Brazilian COVID-19 Registry

[Article in English, Portuguese]
Hannah Cardoso Barbosa  1 , Maria Auxiliadora Parreiras Martins  1 , Jordana Cristina de Jesus  2 , Karina Cardoso Meira  2 , Luiz Guilherme Passaglia  1 , Manuela Furtado Sacioto  3 , Adriana Falangola Benjamin Bezerra  4 , Alexandre Vargas Schwarzbold  5 , Amanda de Oliveira Maurílio  6 , Barbara Lopes Farace  7 , Carla Thais Cândida Alves da Silva  8 , Christiane Corrêa Rodrigues Cimini  9   10 , Daniel Vitorio Silveira  11 , Daniela do Reis Carazai  12 , Daniela Ponce  13 , Emanuel Victor Alves Costa  14 , Euler Roberto Fernandes Manenti  15 , Evelin Paola de Almeida Cenci  16 , Frederico Bartolazzi  8 , Glícia Cristina de Castro Madeira  3 , Guilherme Fagundes Nascimento  11 , Isabela Vasconcellos Pires Velloso  17 , Joanna d'Arc Lyra Batista  18   19 , Júlia Drumond Parreiras de Morais  20 , Juliana da Silva Nogueira Carvalho  4 , Karen Brasil Ruschel  15   21 , Karina Paula Medeiros Prado Martins  1   21 , Liege Barella Zandoná  22 , Luanna Silva Monteiro Menezes  23   24 , Luciane Kopittke  12 , Luís César de Castro  22 , Luiz Antônio Nasi  25 , Maiara Anschau Floriani  25 , Maíra Dias Souza  24 , Marcelo Carneiro  26 , Maria Aparecida Camargos Bicalho  27 , Maria Clara Pontello Barbosa Lima  28 , Mariana Frizzo de Godoy  29 , Milton Henriques Guimarães-Júnior  30 , Paulo Mascarenhas Mendes  17 , Polianna Delfino-Pereira  1   21 , Raquel Jaqueline Eder Ribeiro  29 , Renan Goulart Finger  19 , Rochele Mosmann Menezes  26 , Saionara Cristina Francisco  31 , Silvia Ferreira Araújo  32 , Talita Fischer Oliveira  24 , Thainara Conceição de Oliveira  16 , Carisi Anne Polanczyk  21 , Milena Soriano Marcolino  1   21
Affiliations

Myocardial Injury and Prognosis in Hospitalized COVID-19 Patients in Brazil: Results From The Brazilian COVID-19 Registry

[Article in English, Portuguese]
Hannah Cardoso Barbosa et al. Arq Bras Cardiol. .

Abstract
in English, Portuguese

Background: Cardiovascular complications of COVID-19 are important aspects of the disease's pathogenesis and prognosis. Evidence on the prognostic role of troponin and myocardial injury in Latin American hospitalized COVID-19 patients is still scarce.

Objectives: To evaluate myocardial injury as independent predictor of in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support in hospitalized patients, from the Brazilian COVID-19 Registry.

Methods: This cohort study is a substudy of the Brazilian COVID-19 Registry, conducted in 31 Brazilian hospitals of 17 cities, March-September 2020. Primary outcomes included in-hospital mortality and invasive mechanical ventilation support. Models for the primary outcomes were estimated by Poisson regression with robust variance, with statistical significance of p<0.05.

Results: Of 2,925 patients (median age of 60 years [48-71], 57.1% men), 27.3% presented myocardial injury. The proportion of patients with comorbidities was higher among patients with cardiac injury (median 2 [1-2] vs. 1 [0-2]). Patients with myocardial injury had higher median levels of brain natriuretic peptide, lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, and C-reactive protein than patients without myocardial injury. As independent predictors, C-reactive protein and platelet counts were related to the risk of death, and neutrophils and platelet counts were related to the risk of invasive mechanical ventilation support. Patients with high troponin levels presented a higher risk of death (RR 2.03, 95% CI 1.60-2.58) and invasive mechanical ventilation support (RR 1.87, 95% CI 1.57-2.23), when compared to those with normal troponin levels.

Conclusion: Cardiac injury was an independent predictor of in-hospital mortality and the need for invasive mechanical ventilation support in hospitalized COVID-19 patients.

Fundamento: As complicações cardiovasculares da COVID-19 são aspectos importantes da patogênese e do prognóstico da doença. Evidências do papel prognóstico da troponina e da lesão miocárdica em pacientes hospitalizados com COVID-19 na América Latina são ainda escassos.

Objetivos: Avaliar a lesão miocárdica como preditor independente de mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados, do registro brasileiro de COVID-19.

Métodos: Este estudo coorte é um subestudo do registro brasileiro de COVID-19, conduzido em 31 hospitais brasileiros de 17 cidades, de março a setembro de 2020. Os desfechos primários incluíram mortalidade hospitalar e suporte ventilatório mecânico invasivo. Os modelos para os desfechos primários foram estimados por regressão de Poisson com variância robusta, com significância estatística de p<0,05.

Resultados: Dos 2925 pacientes [idade mediana de 60 anos (48-71), 57,1%], 27,3% apresentaram lesão miocárdica. A proporção de pacientes com comorbidades foi maior nos pacientes com lesão miocárdica [mediana 2 (1-2) vs. 1 (0-20)]. Os pacientes com lesão miocárdica apresentaram maiores valores medianos de peptídeo natriurético cerebral, lactato desidrogenase, creatina fosfoquinase, N-terminal do pró-peptídeo natriurético tipo B e proteína C reativa em comparação a pacientes sem lesão miocárdica. Como fatores independentes, proteína C reativa e contagem de plaquetas foram relacionados com o risco de morte, e neutrófilos e contagem de plaquetas foram relacionados ao risco de suporte ventilatório mecânico invasivo. Os pacientes com níveis elevados de troponina apresentaram um maior risco de morte (RR 2,03, IC95% 1,60-2,58) e suporte ventilatório mecânico (RR 1,87;IC95% 1,57-2,23), em comparação àqueles com níveis de troponina normais.

Conclusão: Lesão cardíaca foi um preditor independente de mortalidade hospitalar e necessidade de suporte ventilatório mecânico em pacientes hospitalizados com COVID-19.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Potencial conflito de interesse

Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.

Figures

Figura Central
Figura Central. : Lesão Miocárdica e Prognóstico em Pacientes Hospitalizados com COVID-19 no Brasil: Resultados do Registro Nacional de COVID-19
Figura 1
Figura 1. – Fluxograma dos pacientes incluídos no estudo.
Figure 1
Figure 1. – Flowchart of patients included in the study.
Central Illustration
Central Illustration. : Myocardial Injury and Prognosis in Hospitalized COVID-19 Patients in Brazil: Results From The Brazilian COVID-19 Registry
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References

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