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Review
. 2023 May;94(5):441-452.
doi: 10.1007/s00104-023-01820-1. Epub 2023 Mar 9.

[What does the general and abdominal surgeon need to know about oncologically oriented radiotherapy?]

[Article in German]
Jörg Andreas Müller  1 , Simon Trommer  1 , Frank Meyer  2 , Katharina Lampe  1 , Roland S Croner  3 , Dirk Vordermark  1 , Daniel Medenwald  1   4
Affiliations
Review

[What does the general and abdominal surgeon need to know about oncologically oriented radiotherapy?]

[Article in German]
Jörg Andreas Müller et al. Chirurgie (Heidelb). 2023 May.

Erratum in

Abstract
in English, German

Background: Radiotherapy is an integral component of most modern multimodal tumor treatment concepts, both in palliative and curative situations and intentions. This also applies to many tumor entities relevant in general as well as abdominal surgery. This can give rise to new challenges in the context of the daily clinical routine and interdisciplinary tumor conferences.

Aim: Practice relevant overview, based on selective references from the current scientific literature in medicine and own experiences obtained in daily work, for the oncological surgeon on radiotherapy-associated options for visceral tumor lesions. A particular focus is on rectal cancer, esophageal cancer, anal cancer and liver metastases.

Method: A narrative review is given.

Results (selected corner points): In total neoadjuvant therapy it is possible to avoid resection in rectal cancer if a good response is achieved and close monitoring can be provided. In esophageal cancer neoadjuvant chemoradiotherapy followed by resection can be considered the therapeutic regimen of choice for all suitable patients. If surgery is not an option, definitive chemoradiotherapy is an appropriate and favorable alternative, especially with respect to squamous cell carcinoma. Even taking the latest data on the topic into account, definitive chemoradiotherapy remains undisputedly recommended for anal cancer. Liver tumors can be locally ablated by stereotactic radiotherapy.

Conclusion: Close cooperation between disciplines in the context of tumor therapy remains essential for the best possible treatment and outcome of patients.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Strahlentherapie ist ein integraler Bestandteil in den meisten modernen multimodalen Tumortherapiekonzepten sowohl in kurativen als auch in palliativen Therapiesituationen. Dies gilt auch für viele Tumorentitäten im allgemein- und viszeralchirurgischen Bereich. Dabei kann es zu neuen Herausforderungen im Rahmen des klinischen Alltags und der interdisziplinären Tumorkonferenzen kommen. ZIEL: Praxisrelevanter Überblick, basierend auf selektiven Referenzen der aktuellen medizinisch-wissenschaftlichen Literatur und gewonnenen klinischen Alltagserfahrungen, für den onkologisch tätigen Chirurgen über strahlentherapeutische Therapieoptionen bei viszeralmedizinischen Tumoren mit dem Fokus auf die viszeralonkologischen Tumoren wie Rektumkarzinom, Ösophaguskarzinom, Analkarzinom und Lebermetastasen METHODE: Es wird eine narrative Übersicht präsentiert.

Ergebnisse (selektive eckpunkte): In ausgewählten Fällen ist es beispielsweise möglich, dass im Rahmen neuer Konzepte beim Rektumkarzinom ein derart gutes Ansprechen erreicht wird, dass unter engmaschiger Kontrolle eine Resektion vermieden werden kann. Beim Ösophaguskarzinom gilt die neoadjuvante Radiochemotherapie mit anschließender Resektion bei allen geeigneten Patienten als Therapieregime der Wahl. Sollte eine Operation nicht infrage kommen, so steht mit der definitiven Radiochemotherapie, insbesondere bei einem Plattenepithelkarzinom, eine gute Alternative zur Verfügung. Beim Analkarzinom bleibt auch im Licht neuster Erkenntnisse die primär definitive Radiochemotherapie als strahlentherapeutische Therapie der Wahl. Lebertumoren können mithilfe der stereotaktischen Strahlentherapie lokal abladiert werden. Mit der Leberstereotaxie ist ein hoch wirksames Mittel mit geringer Nebenwirkungsrate verfügbar.

Schlussfolgerung: Auch vor dem Hintergrund der jüngsten Studien bleibt die enge Zusammenarbeit der Disziplinen im Rahmen der Tumortherapie essenziell zur bestmöglichen Therapie der betroffenen Patienten.

Keywords: Anal cancer; Esophageal cancer; Liver metastases; Multimodal tumor treatment concepts; Rectal cancer.

PubMed Disclaimer

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