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. 2023 Dec;61(12):1603-1607.
doi: 10.1055/a-2029-6468. Epub 2023 Mar 29.

[Bolus obstruction within the esophagus - an analysis over 5 years]

[Article in German]
Jürgen Heise  1 , Christian Kreysel  1 , Michael Blank  1 , Philipp Euler  1 , Ilka Melchior  1 , Michaela Johnen  1 , Manfred Planker  1 , Antje Ballauff  2 , Martina Czypull  1 , Thomas Frieling  1
Affiliations

[Bolus obstruction within the esophagus - an analysis over 5 years]

[Article in German]
Jürgen Heise et al. Z Gastroenterol. 2023 Dec.

Abstract
in English, German

Background: The removal of bolus impaction within the esophagus is an indication for emergency endoscopy. The current guideline of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) recommends gently pushing the bolus into the stomach. This view is discerned by many endoscopists because of the increased risk of complications. In addition, the use of an endoscopic cap for bolus removal is not mentioned.

Material and methods: In a retrospective analysis from 2017 to 2021 we investigated 66 adults and 11 children with acute bolus impaction within the esophagus.

Results: Eosinophilic esophagitis, reflux esophagitic /peptic stenosis and Schatzki Ring caused 57.6%, esophageal and bronchial carcinoma 18%, esophageal motility disorders 4.5%, Zenkers diverticulum 1.5% and radiation esophagitis 1.5% of the bolus obstructions. The reason remained unclear in 16.7% of the cases. The spectrum was comparable in children with additional 2 cases with esophageal atresia and stenosis. The reason was unclear in 2 cases. Removal of bolus impaction was successful in 92.4% in adults and 100% in children. Bolus obstruction in adults was successfully removed solely by endoscopic cap in 57.6% and 75% in children. Pushing the bolus into the stomach without disintegration was possible in only 9% of cases.

Conclusion: Flexible endoscopy is an effective ermergency intervention for removal of bolus obstruction within the esophagus. Uncontrolled pushing the bolus into the stomach without view cannot be recommended. An endoscopic cap is a good extension for safe bolus removal.

Hintergrund: Die Entfernung einer Bolusobstruktion im Ösophagus ist eine Indikation zur Notfallendoskopie. In der aktuellen Leitlinie der European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) wird u. a der Vorschub des Bolus in den Magen empfohlen, was von vielen Endoskopikern aufgrund der erhöhten Komplikationsgefahr kritisch gesehen wird. Auch wird die Endoskop-Aufsetzkappe als Möglichkeit der Bolusentfernung nicht aufgeführt.

Methode: In einer retrospektiven Analyse wurden 66 Erwachsene und 11 Kinder mit einer akuten Bolusobstruktion im Ösophagus von 2017 bis 2021 retrospektiv analysiert.

Ergebnisse: Eine eosinophile Ösophagitis, Refluxösophagitis / peptische Stenose bzw. Schatzki-Ringe waren für 57,6%, Ösophagus- bzw. Bronchialkarzinome für 18%, Ösophagusmotilitätsstörungen für 4,5%, ein Zenkerʼsches Divertikel bzw. eine Strahlenösophagitis für je 1,5% der Bolusobstruktionen verantwortlich. In 16,7% konnte keine Ursache gefunden werden. Bei den Kindern zeigte sich ein vergleichbares Spektrum, wobei in 2 Fällen eine Stenose bei Ösophagusatresie vorkam. In 2 Fällen konnte keine Ursache gefunden werden. Eine Bolusentfernung war bei Erwachsenen in 92,4% und bei Kindern in 100% der Fälle möglich. Der Bolusverschluss konnte bei Erwachsenen in 57,6% und bei Kindern in 75% ausschließlich mit der Endoskop-Aufsetzkappe sicher entfernt werden. In nur 9% der Fälle war es möglich, den Bolus ohne vorherige Desintegration unter Sicht kontrolliert in den Magen vorzuschieben.

Schlussfolgerung: Die flexible Endoskopie ist eine effektive Notfallmaßnahme zur Bolusentfernung aus dem Ösophagus. Ein unkontrolliertes blindes Vorschieben des Bolus in den Magen kann nicht empfohlen werden. Die Endoskop-Aufsetzkappe ist eine sehr gute Ergänzung zur sicheren Bolusentfernung.

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Conflict of interest statement

Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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