[Clinical phenotypes of optic nerve damage in patients with neuromyelitis optica spectrum disorder]
- PMID: 37067933
- DOI: 10.17116/oftalma202313902161
[Clinical phenotypes of optic nerve damage in patients with neuromyelitis optica spectrum disorder]
Abstract
Neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) comprise a group of autoimmune inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system that manifest as optic neuritis and transverse myelitis. Its manifestation in the form of optic neuritis makes early diagnosis difficult because neuroimaging of the spinal cord is not a part of the routine examination algorithm for such patients. This article presents the results of a comprehensive ophthalmological examination of 4 patients (8 eyes) diagnosed with NMSOD. Optic neuritis was the disease debut in 3 patients and had 1-2 relapses, in all cases partial optic atrophy with moderate to severe loss of visual function occurred. The clinical picture was characterized by a pronounced heterogeneity in terms of both ophthalmological symptoms, and accession of neurological disorders. Treatment of NMOSD requires differential diagnosis with multiple sclerosis, which depends on the awareness of specialists and the inclusion of antibody titers to aquaporin-4 and myelin oligodendrocyte glycoprotein into the examination algorithm of patients with optical neuritis.
Заболевания спектра оптического нейромиелита (ЗСОНМ) — это группа аутоиммунных воспалительных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, которые проявляются оптическим невритом и поперечным миелитом. Манифестация в виде неврита зрительного нерва затрудняет раннюю диагностику, поскольку нейровизуализация спинного мозга не входит в рутинный алгоритм обследования подобных пациентов. В работе представлены результаты комплексного офтальмологического обследования четырех пациентов (восемь глаз) с установленным диагнозом ЗСОНМ. Оптический неврит являлся дебютом заболевания у трех пациентов и протекал с развитием одного—двух рецидивов, во всех случаях сформировалась частичная атрофия зрительного нерва с потерей зрительных функций умеренной и тяжелой степени. Клиническая картина отличалась выраженной гетерогенностью как в отношении офтальмологической симптоматики, так и в плане присоединения неврологических нарушений. Специфичность лечения ЗСОНМ требует своевременной дифференциальной диагностики с рассеянным склерозом, что зависит от осведомленности специалистов и включения в алгоритм обследования пациентов с оптическим невритом исследования титра антител к аквапорину-4 и к гликопротеину олигодендроцитов миелина.
Keywords: Devic’s disease; aquaporin-4; demyelination; neuroophthalmology; optical neuritis.