Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2023 Jun;35(3-4):195-204.
doi: 10.1007/s00064-023-00804-y. Epub 2023 Apr 25.

[Endoscopic release of the carpal tunnel using the Agee technique modified by Neumann]

[Article in German]
A Neumann  1 , T Kponton  2
Affiliations
Review

[Endoscopic release of the carpal tunnel using the Agee technique modified by Neumann]

[Article in German]
A Neumann et al. Oper Orthop Traumatol. 2023 Jun.

Abstract
in English, German

Objective: Decompression of the median nerve by complete endoscopic release of the transverse carpal ligament (TCL) and the distal antebrachial fascia. Minimization of surgical trauma results in decreased postoperative morbidity and earlier return to work and daily activities.

Indications: Symptomatic carpal tunnel syndrome.

Contraindications: Revision surgery after open or endoscopic procedure, rheumatic diseases.

Surgical technique: Small transverse incision at the ulnar border of the palmaris longus tendon, and proximal to the distal wrist flexion crease. Exposure and incision of the antebrachial fascia, dilatation of the carpal tunnel and dissection of synovial tissue from the undersurface of the TCL. With the wrist in extension, the endoscopic blade assembly with integrated camera is inserted into the canal. Exposure of TCL and short incision in the middle portion. Gradually, dissection of the distal portion of the TCL then completion by retraction of the blade distally to proximally.

Postoperative management: Slightly compressive dressing, selfcare on day 1 after procedure.

Results: More than 25 years of experience, more than 8000 treated patients, and 3 documented cases with intraoperative lesions of the median nerve requiring revision. High acceptance and patient satisfaction in AQS1 patient-reported surveillance.

Zusammenfassung: OPERATIONSZIEL: Endoskopische Durchtrennung des Retinaculum flexorum zur Dekompression des N. medianus mit Verkürzung der postoperativen Minderung der Gebrauchsfähigkeit der Hand.

Indikationen: Idiopathisches Karpaltunnelsyndrom, posttraumatisches Karpaltunnelsyndrom.

Kontraindikationen: Revisionseingriffe, Karpaltunnelsyndrom bei rheumatischen Erkrankungen.

Operationstechnik: Modifizierte 1‑Portal-Technik nach Agee unter Verwendung eines Einmalsystems mit Kameraintegration, Handgelenk in 30° Überstreckung, kurze quere Inzision ulnar der M.-palmaris-longus-Sehne ca. 2 cm proximal der Raszetta. Eröffnen der Unterarmfaszie, Bougierung des Karpalkanals, Abschieben der Synovia von der Unterseite des Retinaculum flexorum mit einem gekröpften Raspatorium, Einbringen des Centerline® Instrumentariums (Fa. Arthrex® Deutschland) mit der integrierten Kamera und Identifikation der Strukturen im Karpalkanal. Probatorische Inzision in der Mitte des Karpaltunnels, danach zunächst schrittweise antegrade Durchtrennung bis zum distalen Rand. Abschließend Komplettierung der Durchtrennung nach proximal. Inspektion der Schnittränder und des N. medianus, Fotodokumentation, Wundverschluss.

Weiterbehandlung: Elastokompressiver Verband bis zur Wundheilung, Freigabe der Hand zur Selbstversorgung ab Operationstag.

Ergebnisse: Hohe Patientenzufriedenheit und Akzeptanz der Operationsmethode durch systematische externe Qualitätssicherung (Patientenbefragung AQS1) gesichert. Im eigenen Patientengut mit über 8000 endoskopisch operierten Patienten in über 25 Jahren 3 dokumentierte Fälle mit revisionspflichtiger intraoperativer Läsion des N. medianus.

Keywords: CTS; Carpal tunnel syndrome; ECTR; Endoscopic carpal tunnel release; Median nerve; Nerve compression; Peripheral neuropathy; Transverse carpal ligament.

PubMed Disclaimer

Similar articles

See all similar articles

Cited by

References

Literatur

    1. Agee JM, McCarroll HR, Tortosa RD et al (1992) Endoscopic release of the carpal tunnel: a randomized prospective multicenter study. J Hand Surg Am 17:987–995 - DOI - PubMed
    1. Chow JCY (1989) Endoscopic release of the carpal ligament: a new technique for carpal tunnel syndrome. Arthroscopy 5:19–24 - DOI - PubMed
    1. Dubin NH, Patel KM, Pletka JD (2014) Long-term outcomes following single portal endoscopic carpal tunnel release. Hand 9:384–388 - DOI - PubMed - PMC
    1. Koebke J, Schäfer W, Aust T (1999) Keynote Meeting Ankara
    1. Lanz U (1997) Kommentar zur Arbeit von W. Schäfer Die endoskopische Operation des Karpaltunnelsyndromes. Oper Orthop Traumatol 9:148–149 - DOI - PubMed

LinkOut - more resources