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Multicenter Study
. 2023 May 1;120(4):e20210462.
doi: 10.36660/abc.20210462. eCollection 2023.

Overview of Percutaneous Coronary Interventions for Chronic Total Occlusions Treated at Brazilian Centers Participating in the LATAM CTO Registry

[Article in English, Portuguese]
Antonio Carlos Botelho da Silva  1 , João Eduardo Tinoco de Paula  2 , Carlos M Campos  3 , Marcelo Harada Ribeiro  4 , Evandro Martins Filho  5 , Marcos Danillo Peixoto Oliveira  6 , Leandro Assumpção Côrtes  7 , Aníbal Pereira Abelin  8 , Cleverson Neves Zukowski  9 , Gustavo Cervino Martinelli  10 , Fábio Sândoli de Brito  3   11 , Antônio José Muniz  12 , Marcelo José de Carvalho Cantarelli  13 , Pedro Beraldo de Andrade  14 , César Rocha Medeiros  15 , Breno de Alencar Araripe Falcão  16 , Felipe Costa Fuchs  17 , Leonardo Sinnott Silva  18 , Tammuz Fattah  19 , Ramiro Caldas Degrazia  20   21   22 , José Armando Mangione  23 , Cristiano Guedes Bezerra  24 , Sandra Baradel  25 , João Brum Silveira  26 , Luiz Fernando Ybarra  27 , Daniel Weillenmann  28 , Carlos Gottschall  29 , Viviana Lemke  29 , Franciele Rosa da Silva  30 , Marcia Moura Schmidt  30 , Karlyse Claudino Belli  30 , Pedro Piccaro de Oliveira  31 , Alexandre Schaan de Quadros  17   30   31
Affiliations
Multicenter Study

Overview of Percutaneous Coronary Interventions for Chronic Total Occlusions Treated at Brazilian Centers Participating in the LATAM CTO Registry

[Article in English, Portuguese]
Antonio Carlos Botelho da Silva et al. Arq Bras Cardiol. .

Abstract
in English, Portuguese

Background: Major advances have been seen in techniques and devices for performing percutaneous coronary interventions (PCIs) for chronic total occlusions (CTOs), but there are limited real-world practice data from developing countries.

Objectives: To report clinical and angiographic characteristics, procedural aspects, and clinical outcomes of CTO PCI performed at dedicated centers in Brazil.

Methods: Included patients underwent CTO PCI at centers participating in the LATAM CTO Registry, a Latin American multicenter registry dedicated to prospective collection of these data. Inclusion criteria were procedures performed in Brazil, age 18 years or over, and presence of CTO with PCI attempt. CTO was defined as a 100% lesion in an epicardial coronary artery, known or estimated to have lasted at least 3 months.

Results: Data on 1196 CTO PCIs were included. Procedures were performed primarily for angina control (85%) and/or treatment of moderate/severe ischemia (24%). Technical success rate was 84%, being achieved with antegrade wire approaches in 81% of procedures, antegrade dissection and re-entry in 9%, and retrograde approaches in 10%. In-hospital adverse cardiovascular events occurred in 2.3% of cases, with a mortality rate of 0.75%.

Conclusions: CTOs can be treated effectively in Brazil by using PCI, with low complication rates. The scientific and technological development observed in this area in the past decade is reflected in the clinical practice of dedicated Brazilian centers.

Fundamento: Tem sido observado um grande avanço nas técnicas e nos dispositivos para a realização de intervenções coronárias percutâneas (ICP) em oclusões totais coronarianas crônicas (OTC), mas existem poucos dados da prática do mundo real em países em desenvolvimento.

Objetivos: Relatar as características clínicas e angiográficas, os aspectos dos procedimentos e os resultados clínicos da ICP de OTC em centros dedicados a esse procedimento no Brasil.

Métodos: Os pacientes incluídos foram submetidos à ICP de OTC em centros participantes do LATAM CTO Registry, um registro multicêntrico latino-americano dedicado à coleta prospectiva desses dados. Os critérios de inclusão foram procedimentos realizados no Brasil, idade acima de 18 anos e presença de OTC com tentativa de ICP. A definição de OTC foi lesão de 100% em uma artéria coronária epicárdica, conhecida ou estimada como tendo pelo menos 3 meses de evolução.

Resultados: Foram incluídos dados de 1.196 ICPs de OTC. Os procedimentos foram realizados principalmente para controle da angina (85%) e/ou tratamento de uma grande área isquêmica (24%). A taxa de sucesso técnico foi de 84% e foi alcançada com técnicas de fios anterógrados em 81%, dissecção/reentrada anterógrada em 9% e retrógrada em 10% dos procedimentos. Os eventos cardiovasculares adversos intra-hospitalares ocorreram em 2,3% dos casos, sendo a mortalidade de 0,75%.

Conclusões: As OTC podem ser tratadas no Brasil por intervenção coronária percutânea de forma efetiva e com baixas taxas de complicações. O desenvolvimento científico e tecnológico observado nessa área na última década reflete-se na prática clínica de centros brasileiros dedicados a essa técnica.

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Não há conflito com o presente artigo

Figures

Figura Central
Figura Central. : Panorama das Intervenções Coronárias Percutâneas em Oclusões Totais Crônicas em Centros Participantes do LATAM CTO Registry no Brasil
Figura 1
Figura 1. – Taxas de eventos clínicos em 30 dias na população do estudo. AVC: acidente vascular cerebral; IAM: infarto agudo do miocárdio; MACE: eventos cardíacos adversos maiores.
Figura 2
Figura 2. – Taxas de complicações intra-hospitalares na população do estudo. ICP: intervenção coronariana percutânea; CRM: cirurgia de revascularização do miocárdio.
Central Illustration
Central Illustration. : Overview of Percutaneous Coronary Interventions for Chronic Total Occlusions Treated at Brazilian Centers Participating in the LATAM CTO Registry
Figure 1
Figure 1. – Thirty-day clinical event rates in the study population. MI: myocardial infarction; MACE: major adverse cardiovascular event.
Figure 2
Figure 2. – In-hospital complication rates in the study population. PCI: percutaneous coronary intervention; CABG: coronary artery bypass grafting.
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References

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