Évaluation de l’efficacité d’un programme de formation sur l’administration par bolus intraveineux de cellules souches hématopoïétiques cryoconservées

Abstract

Les infirmières autorisées (inf. aut.) d’un centre de traitement cellulaire ont bénéficié d’un programme de formation sur l’administration par bolus intraveineux de cellules cryoconservées. Les deux principales méthodes servant à administrer les produits de cellules souches hématopoïétiques (CSH) cryoconservées à l’aide de diméthylsulfoxyde (DMSO) sont la perfusion par gravité et le bolus intraveineux. Quelle que soit la voie choisie, le DMSO peut provoquer des réactions d’hypersensibilité. La perfusion par gravité étant plus lente, le DMSO y entraîne moins de réactions. Toutefois, l’exposition prolongée au DMSO une fois les cellules décongelées accroît le risque de dommages cellulaires. La méthode du bolus intraveineux, plus rapide, réduit le risque de dommages cellulaires, de même que le temps de travail du personnel. Un examen des facteurs ambiants réalisé dans des centres de greffe du Canada a montré que, dans la plupart des établissements traitant des adultes, les infirmières s’occupent des perfusions par gravité, mais que lorsque les cellules souches hématopoïétiques cryoconservées doivent être injectées par bolus intraveineux, la procédure est accomplie par un médecin. Dans le centre dont il est question ici, le bolus intraveineux était administré soit par un médecin, soit par une infirmière praticienne (IP). Comme le nombre de greffes augmente, il fallait plus de personnes capables de réaliser cette procédure. Pour conserver les bénéfices actuels de la méthode du bolus intraveineux et augmenter la capacité du programme de greffes hématopoïétiques, on a transféré la tâche d’administrer les cellules souches par bolus intraveineux, qui revenait auparavant aux IP et aux médecins, aux infirmières autorisées. Un bon programme de formation a donc été élaboré, puis évalué; il utilise l’apprentissage par simulation pour aider les infirmières en oncologie à maîtriser cette nouvelle technique.

Figure 1

Réactions observées pendant les 82 injections réalisées après la formation

Figure 2

Médicaments prescrits pour soulager les symptômes causés par l’injection

Figure 3

Raisons d’avertir le médecin ou l’infirmière praticienne pendant l’injection de CSH

Figure 4

Évaluation de Kirkpatrick de niveau 1 (réaction) – auto-évaluation sur une échelle de Likert (tout à fait en désaccord, en désaccord, ni d’accord ni en désaccord, d’accord, tout à fait d’accord)

Figure 5

Auto-évaluation sur une échelle de Likert (très faible, faible, modéré, élevé ou très élevé) du niveau d’aisance des infirmières à réaliser les injections de CSH cryoconservées par bolus intraveineux

Figure 6

Évaluation de Kirkpatrick de niveau 2 (changement dans les connaissances après la formation) sur une échelle de Likert (très faible, faible, modéré, élevé ou très élevé)

Figure 7

Valeur accordée à la méthode et aux outils d’apprentissage avant et après la formation (auto-évaluation sur une échelle de Likert – très faible, faible, modérée, élevée ou très élevée)

Figure 8

Évaluation de Kirkpatrick de niveau 3 (changement de comportement dû à la formation) mesurant la confiance dans l’accomplissement de chaque tâche (auto-évaluation sur une échelle de Likert – tout à fait en désaccord, en désaccord, ni en accord ni en désaccord, d’accord, tout à fait d’accord)