[Follow-up treatment concepts for elbow injuries]
- PMID: 37278730
- DOI: 10.1007/s00113-023-01327-8
[Follow-up treatment concepts for elbow injuries]
Abstract
So far there are no clear recommendations for postoperative follow-up treatment of elbow injuries and individual concepts are often chosen. Due to the susceptibility for posttraumatic or postoperative impaired movement up to stiffness of the elbow joint, early mobilization plays a crucial role. Therefore, mid-term to long-term immobilization should be avoided. In addition to the necessary cryotherapy and compression therapy for swelling and pain control in the initial period, early actively assisted mobilization now has an important role. Additionally, active flexion and extension in an overhead position, so-called overhead motion, was recently established. After a short initial immobilization in a cast, mostly 3-5 days, the cast is changed to a dynamic movement orthosis, which when possible enables a free range of motion. Care is taken that varus and valgus loading is avoided. In general loading is avoided for the first 6 weeks, followed by a stepwise increase of loading up to maximum loading. In most cases return to sport is possible after 3 months. After implantation of an elbow prosthesis a maximum loading of 5 kg for single loading and 1 kg for repetitive loading are recommended.
Für die Nachbehandlung von Ellenbogenverletzungen gibt es noch immer keine eindeutigen Empfehlungen, und häufig wird ein individualisiertes Konzept gewählt. Aufgrund der Anfälligkeit des Ellenbogengelenks für posttraumatisch oder postoperativ bedingte Bewegungseinschränkungen bis hin zur Gelenksteife ist seine frühzeitige Mobilisierung von entscheidender Bedeutung. Mittel- bis langfristige Ruhigstellungen sollten vermieden werden. Neben der meist in den ersten Tagen notwendigen Kryo- sowie Kompressionstherapie im Rahmen der Schwellungs- und Schmerzkontrolle hat insbesondere die frühzeitige aktiv-assistierte Beübung mittlerweile einen hohen Stellenwert. Hierzu haben sich die aktive Flexion und Extension über Kopf, auch „overhead motion“ genannt, in den letzten Jahren etabliert. Nach einer initial kurzen Ruhigstellung im Gips, meist für 3 bis 5 Tage, kann frühzeitig auf eine Bewegungsorthese gewechselt werden; diese sollte, wenn möglich, einen freien Bewegungsumfang erlauben. Hier ist auf die Vermeidung von Varus- und Valgusbelastungen zu achten. Belastungen sollten während der ersten 6 Wochen vermieden werden; anschließend ist eine schrittweise Steigerung bis zur Maximalbelastung möglich. Mit einem Return-to-Sport ist meist nach 3 Monaten zu rechnen. Nach Implantation einer Ellenbogenprothese wird eine Maximalbelastung von 5 kg bei einmaligen und von 1 kg bei repetitiven Belastungen empfohlen.
Keywords: Arm injuries; Elbow prosthesis; Orthosis; Rehabilitation; Return to sport.
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References
Literatur
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