[An impact of the COVID-19 pandemia on the onset and course of mental disorders in elderly]
- PMID: 37315252
- DOI: 10.17116/jnevro2023123051131
[An impact of the COVID-19 pandemia on the onset and course of mental disorders in elderly]
Abstract
Objective: To study the impact of COVID-19 on the onset and course of mental disorders in hospitalized elderly patients.
Material and methods: We studied 67 inpatients, aged 50 to 95 years, with various mental illnesses in accordance with the ICD-10 criteria, who underwent COVID-19 from February 2020 to December 2021. Forty-six people were previously mentally ill, in 21 cases the disease developed for the first time.
Results: The group of primary diseased patients was dominated by depressive episodes (F32, (42.9%), including psychotic episodes (9.5%). In 28.6% of cases, organic disorders were diagnosed in the form of emotional lability (F06.6), organic depression (F06.3), mild cognitive impairment (F06.7) and delirium (F05.86). In 23.8% of patients, neurotic disorders were observed in the form of depressive reactions (F43), panic (F41.0) and generalized anxiety disorder (F41.1). In one case (4.8%), acute polymorphic psychosis with symptoms of schizophrenia (F23.1) was diagnosed. The diagnoses of the previously mentally ill group were: affective disorders (F31, F32, F33 - 45.7%); organic disorders, including dementia (F06.3, F06.7, F00.1, F00.2 - 26.1%); schizophrenia spectrum disorders (F25, F21, F22, F20.01 - 19.6%), and neurotic somatoform disorders (F45 - 8.7%). In the acute and subacute periods of COVID-19 (≤3 months), acute psychotic states (APS) developed in both groups of patients (in 23.3% and 30.4%, respectively) in the form of delirium, psychotic depression, or polymorphic psychosis. APS were more common in mentally ill patients with organic (50%) and schizophrenia spectrum (33.3%) disorders with a predominance of delirium. In the long-term period of COVID-19, mentally ill patients more often than primary diseased patients (60.9% and 38.1%) developed cognitive impairment (CI), especially in schizophrenic (77.8%) and organic (83.3%) disorders. CI developed twice as often after APS (89.5% and 39.6%, p<0.001), reaching the degree of dementia in 15.8% of cases. APS were significantly associated (p<0.05) with the development of CI (0.567733), the age of patients (0.410696) and the presence of previous cerebrovascular insufficiency (0.404916).
Conclusion: The age-related features of the mental consequences of COVID-19 are the occurrence of APS in the acute period of infection and the deterioration of cognitive activity at a remote stage. The mentally ill, especially those of the organic and schizophrenia spectrum, were found to be more vulnerable to the effects of COVID-19. In them, the occurrence of APS was a risk factor for the development of dementia, while in primary diseased, affective and neurotic patients, CI was reversible or had the character of a mild cognitive disorder.
Цель исследования: Изучение воздействия COVID-19 на возникновение и течение психических заболеваний у госпитализированных больных позднего возраста.
Материал и методы: Были обследованы 67 госпитализированных больных от 50 до 95 лет с разной психической патологией в соответствии с критериями МКБ-10, перенесших COVID-19 с февраля 2020 г. по декабрь 2021 г. Ранее психически больны были 46 человек, в 21 случае заболевание развилось впервые.
Результаты: В группе впервые заболевших преобладали (42,9%) депрессивные эпизоды (F32), в том числе психотические (9,5%). В 28,6% случаев диагностированы органические расстройства в виде эмоциональной лабильности (F06.6), органической депрессии (F06.3), легкого когнитивного расстройства (F06.7) и соматогенного делирия (F05.86). У 23,8% больных наблюдались невротические расстройства в виде депрессивных реакций (F43), панического (F41.0) и генерализованного (F41.1) тревожных расстройств. В 1 (4,8%) случае диагностирован острый полиморфный психоз с симптомами шизофрении (F23.1). Диагнозы группы ранее психически больных составляли: аффективные расстройства (F31, F32, F33 — 45,7%); органические расстройства, в том числе деменции (F06.3, F06.7, F00.1, F00.2 — 26,1%); расстройства шизофренического спектра (F25, F21, F22, F20.01 — 19,6%), невротические соматоформные расстройства (F45 — 8,7%). В остром и подостром периодах COVID-19 (≤3 мес) в обеих группах больных (в 23,3 и 30,4% случаев соответственно) развивались острые психотические состояния (ОПС) в виде делирия, психотических депрессий или полиморфного психоза. ОПС чаще встречались у ранее психически больных органического (50%) и шизофренического (33,3%) спектров с преобладанием делириев. В отдаленном (>3 мес) периоде COVID-19 у ранее психически больных также чаще (60,9 и 38,1%) возникали когнитивные нарушения (КН), особенно при шизофренических (77,8%) и органических (83,3%) расстройствах. КН в 2 раза чаще развивались после ОПС (89,5 и 39,6%, p<0,001), достигая в 15,8% случаев степени деменции. ОПС были достоверно связаны (p<0,05) с развитием КН (0,567733), возрастом больных (0,410696) и наличием церебрососудистой недостаточности (0,404916).
Заключение: Возрастными особенностями психических последствий COVID-19 являются возникновение ОПС в остром периоде инфекции и ухудшение когнитивной деятельности на отдаленном этапе. Психически больные органического и щизофренического спектров оказались более уязвимы к воздействию COVID-19. У них возникновение ОПС являлось фактором риска развития деменции, в то время как у впервые заболевших, аффективных и невротических больных КН были обратимы или носили характер мягкого когнитивного расстройства.
Keywords: COVID-19; SARS-CoV-2 pandemic; advanced age; cognitive impairment; delirium; mental illness; psychosis.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
Miscellaneous
