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. 2023 Aug;37(4):297-307.
doi: 10.1007/s00482-023-00730-9. Epub 2023 Jun 26.

[Clinical use of botulinum toxin type A in pain medicine]

[Article in German]
A Schwarzer  1   2 , T Mäcken  3 , E K Enax-Krumova  4
Affiliations

[Clinical use of botulinum toxin type A in pain medicine]

[Article in German]
A Schwarzer et al. Schmerz. 2023 Aug.

Abstract
in English, German

Botulinum toxin has been used for decades in the treatment of a variety of painful diseases. Botulinum toxin not only blocks neuromuscular transmission, but also the secretion of neuropeptides, such as substance P, glutamate and calcitonin gene-related peptide (CGRP) and thus inhibits neurogenic inflammation. In addition, it has a modulatory pain-relieving effect via retrograde transport into the central nervous system. In addition to approval for the treatment of dystonia or spasticity, onabotulinum toxin A is also approved for the prophylaxis of chronic migraine if the oral prophylactic migraine medication has had an insufficient effect or has not been tolerated. In addition, botulinum toxin is also recommended in guidelines as a third-line treatment for neuropathic pain, but in Germany this is an off-label application. This article provides an overview of the current clinically relevant areas of application of botulinum toxin in the field of pain medicine.

Botulinumtoxin wird seit Jahrzehnten bei der Behandlung unterschiedlicher schmerzhafter Erkrankungen verwendet. Botulinumtoxin blockiert nicht nur die neuromuskuläre Übertragung, sondern auch die Sekretion von Neuropeptiden wie Substanz P, Glutamat und „calcitonin gene-related peptide“ (CGRP) und hemmt so die neurogene Inflammation. Zudem hat es über einen retrograden Transport in das zentrale Nervensystem eine modulierende schmerzlindernde Wirkung. Neben der Zulassung zur Behandlung der Dystonie bzw. Spastik besteht für Onabotulinumtoxin A die Zulassung zur Prophylaxe der chronischen Migräne, sofern die orale prophylaktische Migränemedikation nur unzureichend gewirkt hat oder nicht vertragen wurde. Zudem wird Botulinumtoxin in Leitlinien als dritte Wahl für die Behandlung neuropathischer Schmerzen empfohlen, hierbei handelt es sich in Deutschland jedoch um eine Off-label-Anwendung. Die vorliegende Arbeit gibt eine Übersicht über die im Bereich der Schmerzmedizin derzeit klinisch relevanten Anwendungsbereiche von Botulinumtoxin.

Keywords: Dystonia; Migraine disorders; Muscle spasticity; Neuropathic pain; Sympathetic block.

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References

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