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. 2023 Sep;72(9):635-642.
doi: 10.1007/s00101-023-01308-x. Epub 2023 Jun 27.

[Preclinical patient transport at the end of life]

[Article in German]
Matthias Zimmer  1 , Senol Özkaya  2   3 , Stephan Sahm  4   3
Affiliations

[Preclinical patient transport at the end of life]

[Article in German]
Matthias Zimmer et al. Anaesthesiologie. 2023 Sep.

Abstract
in English, German

Background: Although most people would like to die at home, many die in hospitals. The study shows physicians' and paramedics' experiences with prehospital care of patients at the end of life.

Method: Using an anonymous online questionnaire, primary care physicians and ambulance personnel in the Frankfurt am Main metropolitan area were surveyed about their experiences with end of life care.

Results: A total of 63 primary care physicians (PCP) and 62 emergency medical service staff (EMS) answered the questionnaire (female 31.2%, male 68.8%). Of the respondents 65.8% reported that patients are often still transported to hospital at the end of life. Of the participants 17.9% felt confident in their assessment of a patient at the end of life, 33.3% of PCP and 8.5% of EMS felt confident about subsequent treatment and 91.9% of PCP and 96.2% of EMS reported that they always/often ask about an advance healthcare directive. Of the participants 98.3% felt that EMS rarely/never ask about advance care planning, 78.7% of all participants would rarely/never ask about it and 90.4% of EMS would like to have a legally secure emergency document to guide their actions.

Conclusion: Transporting patients at the end of life is part of everyday prehospital practice. There are uncertainties in the assessment and care of these patients. In the future, rescue service and medical training should include specific palliative care strategies. Advance healthcare directive and advance care planning must be more widely recognized by the medical community, so that in emergency situations the desired corridors of action in the best interests of the patient are quickly made known.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Obgleich die meisten Menschen gern zu Hause sterben möchten, sterben viele in Krankenhäusern. Die Studie zeigt die Erfahrungen von Ärzten und Rettungsdiensten mit der präklinischen Versorgung von Patienten an deren Lebensende.

Methode: Hausärztlich tätige Ärzte und Rettungsdienstpersonal im Ballungsraum Frankfurt am Main wurden mit einem anonymen Onlinefragebogen nach ihren Erfahrungen mit der Versorgung von Patienten an deren Lebensende befragt.

Ergebnisse: Den Fragebogen beantworteten 63 Hausärzte (HÄ) und 62 Rettungsdienstmitarbeiter (RDM) (w 31,2 %, m 68,8 %). 65,8 % der Befragten gaben an, dass Patienten an deren Lebensende oft noch ins Krankenhaus transportiert werden. 17,9 % der Teilnehmer fühlten sich bei der Einschätzung eines Patienten an seinem Lebensende sicher. 33,3 % der HÄ und 8,5 % der RDM fühlten sich bei der anschließenden Therapie sicher. 91,9 % der HÄ und 96,2 % der RDM gaben an, selbst immer/oft nach einer Patientenverfügung zu fragen. 98,3 % der Teilnehmer sind der Ansicht, dass RDM selten/nie nach Advance Care Planning fragen. Selbst würden 78,7 % aller Teilnehmer selten/nie danach fragen. 90,4 % der RDM wünschen sich ein rechtssicheres Notfalldokument als Handlungsanweisung.

Schlussfolgerung: Transporte von Patienten an ihrem Lebensende gehören zum präklinischen Alltag. Es bestehen Unsicherheiten in der Beurteilung und Versorgung dieser Patienten. Die rettungsdienstliche und ärztliche Ausbildung sollte zukünftig konkrete palliativmedizinische Versorgungsstrategien beinhalten. Patientenverfügungen und Advance Care Planning müssen stärker in das Bewusstsein der medizinischen Akteure treten, damit in Notfallsituationen rasch gewünschte Handlungskorridore im Sinne des Patienten bekannt werden.

Keywords: Advance care planning; Advance healthcare directive; Emergency medical service; End of life; Palliative care.

PubMed Disclaimer

References

Literatur

    1. Klie T (2016) Teil 1: „Sterben daheim?“ Die letzten Lebensmonate Pflegebedürftiger: Zentrale Ergebnisse desDAK-Pflegereport 2016. In: Rebscher (Hrsg) Pflegereport 2016. Palliativversorgung: Wunsch, Wirklichkeit und Perspektiven. Beiträge zur Gesundheitsökonomie und Versorgungsforschung Bd. 14. DAK-Gesundheit, Hamburg, S 6–22
    1. https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2021/11/PD21_505_23... . Zugegriffen: 27. Sept. 2022
    1. https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Todesur... . Zugegriffen: 27. Sept. 2022
    1. DESTATIS (2017) Todesursachen in Deutschland. Fachserie 12 Reihe 4 – 2015. DeStatis, Wiesbaden, S 4–14
    1. Zimmer M (2009) Risikomanagement: Fehlermanagement in der präklinischen Notfallmedizin. Goethe-Universität Frankfurt am Main, Frankfurt am Main, S 2–65

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