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. 2023 Aug 1;13(2 Suppl 1):7-12.
doi: 10.5588/pha.23.0005.

Contribution des diagnostics au points de service dans l’identification de la maladie à VIH avancée

[Article in French]
P Ditondo  1 , A Luemba  1 , R Ingwe Chuy  2 , G Mucinya  1 , S Ade  3
Affiliations

Contribution des diagnostics au points de service dans l’identification de la maladie à VIH avancée

[Article in French]
P Ditondo et al. Public Health Action. .

Abstract
in English, French

Background: Médecins Sans Frontières Belgium installed point-of-care (POC) diagnostics for the early detection of advanced HIV disease (AHD), and in its presence, TB and cryptococcosis, in six health centres (Kasai, St Ambroise, St Joseph, Libondi, Lisanga and Kimia) in Kinshasa, Democratic Republic of the Congo (DRC).

Objective: To document their contribution to the diagnosis of these conditions.

Method: This is a retrospective cross-sectional study of HIV-positive adolescents and adults admitted with suspected AHD. A comparison 2 years before and 2 years after installation of POC was performed.

Results: A total of 745 and 887 patients were included before and after POC, respectively. The mean age was 39.7 years (standard deviation [SD] 12.04); 66% (n = 1,077) were women. Patients with CD4 counts increased from 40.3% (n = 300) to 64.4% (n = 573) (P < 0.001). After the installation of POC, they ranged from 47.8% (Lisanga) to 97.1% (Kasai). The proportion of AHD was comparable (n = 158, 52.7% vs. n = 288, 50.3%; P = 0.779). Among patients with AHD, TB was detected in 28.5% (n = 82), of which 41.5% (n = 34) were confirmed; cryptococcosis was detected in 24.7% (n = 71), of which 9.9% (n = 7) were confirmed. Disparities between centres were observed.

Conclusion: The POCs have increased patient access to CD4 testing and diagnosis of AHD in the six centres in DRC. However, actions are required to improve this performance, including screening for TB and cryptococcosis.

CONTEXTE :: Médecins Sans Frontières Belgique a mis en place des diagnostics au point de service (DPS) pour le dépistage précoce d’un VIH avancé, et en présence de celle-ci, d’une TB et d’une cryptococcose, dans six centres de santé (Kasai, St Ambroise, St Joseph, Libondi, Lisanga et Kimia) à Kinshasa, République Démocratique du Congo (RDC).

OBJECTIF :: Documenter leur contribution dans le diagnostic de ces affections.

MÉTHODE :: Ceci est une étude transversale rétrospective sur des adolescents et adultes VIH-positif, admis avec suspicion d’un VIH avancé. Une comparaison 2 ans avant et 2 ans après installation des DPS a été réalisée.

RÉSULTATS :: Au total, 745 et 887 patients étaient retenus respectivement avant et après l’installation des DPS. L’âge moyen était de 39,7 ans (déviation standard [DS] 12,04); 66% (n = 1 077) étaient des femmes. Les patients avec CD4 dosés étaient passés de 40,3% (n = 300) à 64,4% (n = 573) (P < 0,001). Après l’installation des DPS, ils variaient entre 47,8% (Lisanga) et 97,1% (Kasai). La proportion d’infection à VIH avancé était comparable (n = 158, 52,7% vs. n = 288, 50,3%; P = 0,779). Chez les patients avec un VIH avancé, la TB était dépistée chez 28,5% (n = 82), dont 41,5% (n = 34) de confirmation; la cryptococcose était dépistée chez 24,7% (n = 71), dont 9,9% (n = 7) de confirmation. Des disparités entre les centres étaient observés.

CONCLUSION :: Les DPS ont augmenté l’accès des patients au dosage des CD4 et au diagnostic d’un VIH avancé dans les six centres dans la RDC. Cependant des actions sont requises pour améliorer cette performance, y compris le dépistage de la TB et de la cryptococcose.

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References

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