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Case Reports
. 2023 Jul 31;61(4):539-542.
doi: 10.5281/zenodo.8200619.

[Rapunzel syndrome: Radiological diagnosis]

[Article in Spanish]
Yhessica Yhazmin Lara-Zavala  1 , Inés Álvarez-Ciaca  2 , Álvaro José Montiel-Jarquin  3 , Nancy Rosalía Bertado-Ramírez  3 , Arturo García-Galicia  3 , Gisela Alonso-Torres  3
Affiliations
Case Reports

[Rapunzel syndrome: Radiological diagnosis]

[Article in Spanish]
Yhessica Yhazmin Lara-Zavala et al. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. .

Abstract
in English, Spanish

Background: Rapunzel syndrome is a rare presentation of trichobezoar, secondary to the ingestion of hair known as trichophagia. This bezoar has been found mainly in women, it invades the stomach and extends to the small intestine. Clinically, patients present weight loss and chronic obstructive symptoms at the intestinal level. A case of Rapunzel syndrome is presented.

Clinical case: A 13-year-old female presented with a weight loss of 10kg in two months, chronic constipation, predominantly nocturnal vomiting, and abdominal pain of seven days' duration. Physical examination revealed decreased peristalsis and a palpable mass in the epigastrium. Laboratories taken on admission: normal blood count, kidney function tests, and liver function tests. The abdominal X-ray showed opacity in the fundus, body and gastric antrum, the abdominal ultrasound showed non-specific findings in the epigastrium, later an abdominal tomography was performed with a swallow of water-soluble contrast medium and showed occupation in the gastric lumen. She underwent exploratory laparotomy and the finding was a trichobezoar in the stomach with extension to the duodenum and part of the jejunum, which was removed without complications. The evolution of the patient was favorable.

Conclusions: For the diagnosis of Rapunzel Syndrome, the use of contrast imaging studies is necessary, and the treatment of choice is surgical.

Introducción: el síndrome de Rapunzel es una presentación poco frecuente de tricobezoar, secundario a la ingesta de cabello conocida como tricofagia. Este bezoar se ha encontrado principalmente en mujeres, invade estómago y se extiende a intestino delgado. Clínicamente, los pacientes presentan pérdida de peso y síntomas crónicos de tipo obstructivo a nivel intestinal. Se presenta un caso de síndrome de Rapunzel.

Caso clínico: paciente mujer de 13 años que se presenta con pérdida de peso de 10 kg en dos meses, estreñimiento crónico, vómito de predominio nocturno y dolor abdominal de siete días de evolución. A la exploración física, se encontró peristalsis disminuida y masa palpable en epigastrio. Laboratorios tomados a su ingreso: biometría hemática, pruebas de función renal y hepáticas normales. La radiografía de abdomen mostró opacidad en fundus, cuerpo y antro gástrico, la ecografía de abdomen mostró hallazgos inespecíficos en epigastrio, posteriormente se realizó tomografía abdominal con trago de medio de contraste hidrosoluble y mostró ocupación en la luz gástrica. Se sometió a laparotomía exploradora y el hallazgo fue un tricobezoar en estómago con extensión a duodeno y parte de yeyuno, fue removido sin complicaciones. La evolución de la paciente fue favorable.

Conclusiones: para el diagnóstico del síndrome de Rapunzel es necesario el uso de estudios de imagen contrastados y el tratamiento de elección es quirúrgico.

Keywords: Bezoars; Intestinal Obstruction; Rapunzel Syndrome; Trichotillomania.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

los autores han completado y enviado la forma traducida al español de la declaración de conflictos potenciales de interés del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas, y no fue reportado alguno que tuviera relación con este artículo.

Figures

Figura 1 Radiografia de abdomen en paciente mujer de 13 años. Se muestra radiopacidad en fundus, cuerpo y antro gastrico.
Figura 1. Radiografía de abdomen en paciente mujer de 13 años. Se muestra radiopacidad en fundus, cuerpo y antro gástrico.
Figura 2 Ultrasonido de abdomen superior con transductor convexo en escala de grises en paciente mujer de 13 años. Se muestra imagen lineal hiperecogenica que proyecta sombra acustica posterior.
Figura 2. Ultrasonido de abdomen superior con transductor convexo en escala de grises en paciente mujer de 13 años. Se muestra imagen lineal hiperecogénica que proyecta sombra acústica posterior.
Figura 3 Tomografia de abdomen con trago de contraste hidrosoluble en paciente mujer de 13 años. Se observa una masa heterogenea intragástrica bien circunscrita con extensión al duodeno. A. Corte axial. B. Corte coronal.
Figura 3. Tomografía de abdomen con trago de contraste hidrosoluble en paciente mujer de 13 años. Se observa una masa heterogénea intragástrica bien circunscrita con extensión al duodeno. A. Corte axial. B. Corte coronal.
Anexo 1 Casos reportados de Sindrome de Rapunzel.
Anexo 1. Casos reportados de Síndrome de Rapunzel.
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Cited by

References

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